供水支管 沟槽回填 隐蔽工程验收记录.docx

供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录

?一、工程概况

1.工程名称：[具体工程名称]

2.工程地点：[详细地址]

3.建设单位：[建设单位名称]

4.施工单位：[施工单位名称]

5.监理单位：[监理单位名称]

6.供水支管(1)相关信息

-管径：[具体管径]

-管材：[管材材质，如钢管、PE管等]

-长度：[管道长度]

-起点位置：[明确起点坐标或与其他参照物的位置关系]

-终点位置：[明确终点坐标或与其他参照物的位置关系]

二、验收依据

1.设计文件

-[设计图纸编号]《[设计图纸名称]》，其中对供水支管(1)的沟槽回填有明确的设计要求，包括回填材料的选择、回填压实度标准等。

2.施工规范

-《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-[具体版本号]

-[其他相关施工规范名称及编号]

三、验收范围

本次隐蔽工程验收范围为供水支管(1)从[起点桩号]至[终点桩号]段的沟槽回填。包括管道两侧及管顶以上[X]米范围内的回填土施工。

四、验收内容

1.回填材料

-土质：回填土应采用符合设计要求的土质，不得含有杂质、有机物等不符合要求的物质。经检验，回填土的土质符合设计规定，其颗粒级配、含水量等指标均在允许范围内。现场随机抽取[X]组土样进行试验，试验结果如下表所示：

|土样编号|颗粒分析结果|含水量（%）|其他指标|

|---|---|---|---|

|[土样1编号]|[具体颗粒级配数据]|[含水量数值]|[其他指标数据]|

|[土样2编号]|[具体颗粒级配数据]|[含水量数值]|[其他指标数据]|

|...|...|...|...|

-砂：若设计要求采用砂进行回填，砂的质量应符合相关标准。砂的粒径、含泥量等指标均满足设计及规范要求。现场检查了砂的质量证明文件，并对砂样进行了抽样检测，检测结果如下：

|检测项目|检测结果|标准要求|是否合格|

|---|---|---|---|

|粒径（mm）|[粒径数值范围]|[粒径标准范围]|是|

|含泥量（%）|[含泥量数值]|[含泥量标准数值]|是|

|...|...|...|...|

-其他材料：如设计有其他特殊回填材料要求，如灰土等，其配合比、质量等均符合设计和规范要求。

2.回填分层厚度

-严格按照设计及规范要求进行分层回填。每层回填土的厚度经现场测量，符合以下规定：

-管底基础至管顶以上[X]米范围内，每层回填土厚度不大于[具体厚度数值]厘米。在该范围内随机选取[X]个测量点进行测量，测量结果如下表所示：

|测量点编号|所在位置|回填土厚度（cm）|

|---|---|---|

|[测量点1编号]|[具体位置描述]|[测量厚度数值]|

|[测量点2编号]|[具体位置描述]|[测量厚度数值]|

|...|...|...|

-管顶以上[X]米至地面范围内，每层回填土厚度不大于[具体厚度数值]厘米。同样在该范围内随机选取[X]个测量点进行测量，测量结果如下表所示：

|测量点编号|所在位置|回填土厚度（cm）|

|---|---|---|

|[测量点1编号]|[具体位置描述]|[测量厚度数值]|

|[测量点2编号]|[具体位置描述]|[测量厚度数值]|

|...|...|...|

3.回填压实度

-采用环刀法或灌砂法等合适的检测方法对回填土的压实度进行检测。检测频率符合设计及规范要求，每[具体长度或面积范围]至少检测[X]点。

-管底基础至管顶以上[X]米范围内的压实度要求为[具体压实度数值]，共检测[X]点，合格[X]点，合格率为[合格点数/检测点数×100%]，具体检测结果如下表所示：

|检测点编号|所在位置|压实度检测值|设计压实度要求|是否合格|

|---|---|---|---|---|

|[检测点1编号]|[具体位置描述]|[压实度数值]|[具体压实度数值]|是/否|

|[检测点2编号]|[具体位置描述]|[压实度数值]|[具体压实度数值]|是/否|

|...|...|...|...|...|

-管顶以上[X]米至地面范围内的压实度要求为[具体压实度数值]，共检测[X]点，合格[X]点，合格率为[合格点数/检测点数×100%]，具体检测结果如下表所示：

|检测点编