静脉治疗护理技术操作规范解读 (2).ppt

操作程序-基本原则标准6.1.9消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿刺解读1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作第26页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作程序-基本原则标准6.1.10置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机溶剂，护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌油膏解读v丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果v局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药第27页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作程序-操作前评估标准6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具工具选择参照.shs解读评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤第28页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作程序-操作前评估标准6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管解读导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧第29页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作程序-操作前评估标准6.2.3头皮钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用头皮钢针解读头皮钢针的适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物输液量少，输液治疗小于4h单次抽血检查的患者第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作程序-操作前评估标准6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注解读留置针的适用范围：v需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者v输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作程序-操作前评估标准6.2.5CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作程序-操作前评估标准6.2.6PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）解读可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、PH值极限等药物耐高压注射导管：可耐受最大压力=300psi，且不受加压注射次数的限制第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作程序-操作前评估标准6.2.7PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）解读PORT不可用于血液动力学监测第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作程序-穿刺标准63.1PVC穿刺6.3.1.1包括头皮钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺6.3.1.2PVC穿刺应按以下步骤进行：a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项b）选择穿刺静脉，进行皮肤消毒c）在穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许d）如为留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作程序-穿刺标准6.3.1.3PVC穿刺时应注意以下事项：a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺c）小儿不宜首选头皮静脉d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管e）一次性输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员第36页，共74页，星期日，2025年，