腰椎骨折术后腹胀病人的预防及护理.ppt

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日术后腹胀是脊柱骨折手术后一种常见并发症，常导致患者食欲不振，腹痛，甚至烦躁，焦虑等，严重者可使膈肌上升，导致呼吸困难，也可使下腔静脉受压，影响血液回流，诱发下腔静脉血栓形成，并可直接影响到创伤的治疗及恢复，临床上述一症状常被医护人员所忽视，以致增加了患者的痛苦。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折术后腹胀的预防及护理1.脊柱骨折术后引起腹胀的原因2.术前的预防3.术后的处理第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折术后引起腹胀的原因术前原因

???????术前灌肠不彻底，未排空肠腔内积气和粪便而导致腹胀。

第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折术后引起腹胀的原因术中原因

???????由于手术操作对腹腔脏器的刺激以及麻醉药物的抑制作用，使胃肠蠕动减弱，术中镇痛药物的应用也可影响肠蠕动功能。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折术后引起腹胀的原因术后原因

???????1?吞气量增加??由于术后有吸氧管的刺激，患者多张口呼吸，可使吞气量增加，导致腹胀。

???????2?运动少??患者对疼痛耐受差，又多依赖镇痛剂，惧怕疼痛不愿翻身及床上活动，导致胃肠蠕动减弱。

???????第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日3?钾丢失??由于手术前后禁食，各种引流管的引流都可使钾丢失增加，从而使血清K+降低，而低钾可使胃肠道张力低下，引起腹胀。???????4?术后疼痛??患者大多呼吸为浅快呼吸，加之疼痛呻吟，可使吞气量增加，导致腹胀。

???????第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日5?止痛泵及麻醉药物导致肠蠕动减慢，术中镇痛药代谢缓慢，使用镇痛泵，使肛门排气延迟，这是因为镇痛药能中等程度提高胃肠道平滑肌与括约肌的张力，减少推进性活动，此外，镇痛药亦可对中枢产生抑制，从而抑制了肠管的收缩，导致肛门排气及肠蠕动恢复的延迟。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施及干预1.术前指导术前加强饮食指导，多食润肠通便之物，保持大便通畅。向病人解释床上活动四肢及翻身的重要意义，使病人被动与医护人员合作，变成自觉配合治疗及训练。

第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施及干预2.术前准备麻醉前常规禁食12h，禁水4h。根据病人情况，手术前晚灌肠，必要时使用甘油灌肠剂，尽量排空肠腔内积气和粪便。

第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施及干预3.心理护理加强与患者交流，嘱患者疼痛时勿张口呼吸及大声叫喊，以免增加吞气量，造成腹胀。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施及干预4.早期活动术后患者麻醉消失后即可做肢体的主动活动，6h后协助患者改变体位，之后每2h改变体位一次，有效缓解了患者腹胀。

第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施及干预5.饮食指导嘱患者术后6h，可给予少量饮水，米汤等，根据病情给予富含高热量，高蛋白，高维生素，流质或半流质饮食。禁食牛奶、豆类、油炸等产气及含糖多的食物。可指导患者每日清晨空腹饮温开水，可刺激胃—结肠反射而促进排便，减少肠胀气。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施及干预西药治疗口服多潘立酮片，多潘立酮片为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增加胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐等。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日中医对症治疗中药治疗口服四磨汤，四磨汤的主要成分是木香、枳壳、乌药和槟榔。木香、枳壳、乌药、槟榔均具有兴奋胃肠道平滑肌、抑菌作用，同时木香、乌药均具有解痉止痛作用；槟榔具有促使胃肠道分泌亢进、食欲增加的作用，同时有驱虫作用；枳壳还具有化痰消积作用。口服四磨汤，对腰椎骨折术后促进胃肠蠕动有较明显的效果。

第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日中医对症治疗?番泻叶的物理特性是易溶于碳酸氢钠的水溶液，因此制取番泻叶的最好方法是加入少量碳酸氢钠，用沸水冲泡。番泻叶经保留灌肠，番泻苷A在大肠内被细菌酶水解为致泻作用较强的葸酮。葸酮具有以下药理作用(1)刺激肠黏膜，加快肠蠕动;(2)拟胆碱作用兴奋肠道平滑肌M一胆碱能受体，加快肠蠕动;(3)抑制肠平滑肌的Na+一K一ATP酶，阻断Na从肠腔转移至细胞