腰椎间盘突出症康复护理.ppt

*康复护理学康复护理措施◆推拿■作用机制有：①变位和松解粘连；②促使突出物回纳，减轻对神经根周围组织、血管的压迫作用；③减轻消除神经根周围的炎症和水肿；④纠正小关节紊乱和脊柱偏歪，有助于恢复脊柱生理曲度和力学平衡。■常用的方法：抚摩腰部法、推揉舒筋法、揉压闪颤法、提腿闪腰法、单腿倒搬法、双手倒搬法、对抗拔伸复位法、摇转大腿复位法、旋转躯干复位法和推拿神经根法等。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日*康复护理学康复护理措施◆手法治疗■手法治疗是国外物理治疗师治疗下腰痛的常用方法。■治疗作用主要是恢复脊柱的力学平衡，缓解疼痛。■特别适用于腰椎间盘突出症。各种手法治疗都各成体系。■以Mckenzie脊柱力学治疗法和Maitland的脊柱关节松动术最为常用。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日*康复护理学康复护理措施◆运动治疗■体位疗法：开始可能仅仅维持数分钟，逐步增加1～2小时，上升至第2式。升级标准为维持此姿势1～2小时无不适，1～2日后，可升1级。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日康复护理学关于腰椎间盘突出症康复护理第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日*康复护理学概述◆定义腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日*康复护理学概述◆病因及流行病学■是下腰痛最常见的原因之一。■好发于青壮年，男性多于女性。男女比例5：1■诱发因素有①退行性变②医源性损伤③体育活动④职业、吸烟⑤心理因素以及寒冷肥胖等。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日*康复护理学概述■好发部位：L4～L5、L5～S1椎间盘突出为最多见。占90%以上年龄增长L2～L3、L3～L4发生突出的危险性增加■病理分型：退变型膨出型突出型脱出后纵韧带下型脱出后纵韧带后型游离型第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日概述前三型为未破裂型，(退变型、膨出型、突出型）占73%，后三型为破裂型，（脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型、游离型）占27%。前四型非手术治疗可取得满意疗效，后两型应以手术治疗为主。所以掌握腰椎间盘突出症的分型，可以选择正确治疗方法，特别是在非手术治疗中，正确应用分型，能提高治疗效果，防止发生意外损伤。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日*康复护理学概述■发病原因有：年龄：35～55岁为多见。老年人主要以躯干肌无力、脊柱骨关节炎、骨质疏松等退行形变为主要原因，而职业年龄以力学性腰椎间盘突出症症为主要原因。体型：与肥胖、妊娠等均于腰椎间盘突出症发病相关。遗传因素：部分病例有家族相关性。肌力失衡：躯干背伸肌、屈肌群的肌力失衡均可导致腰椎间盘突出症。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日概述吸烟：烟草中的许多有害物质被吸收到血液，使小血管痉挛，口径变细、血供减少，加速腰椎间盘退变；吸入的一氧化碳，置换血液红细胞内的氧，使腰椎间盘营养更加减少，退变加速；嗜烟引起慢性支气管炎，当发生咳嗽时，腰椎间盘受到瞬间压力增加。吸烟是骨质疏松的发病原因之一，往往因微细骨折表现为慢性腰腿痛症状。职业因素：急性腰椎间盘突出症危险性与所提重物的重量呈正相关；一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重；习惯性的不良生活、工作姿势、长时间保持坐位的或立位职业发病率更高。车辆驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大。同时震动对椎间盘营养和微血管的影响也可加速椎间盘突出。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日*康复护理学概述◆诊断要点：根据病史、临床表现以及X线平片、CT和MRI等