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肾小管的重吸收功能（三）

主讲人：李俊波

肾小管对几种主要物质的重吸收

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Cl的重吸收

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Cl的重吸收大部分是伴随着Na的主动重吸收而被动

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重吸收回血。在近球小管，由于Na的主动重吸收，肾小

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管内外形成了电位差，小管内比管外低4mV，Cl就顺着

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电位差而被动重吸收；并且近球小管液中Cl的浓度比管周

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组织间液高1.2~1.4倍，因此Cl还可顺浓度差而被动重吸

收。

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在髓袢升支粗段，Cl的重吸收是由于Na主动重吸收

导致的继发性主动重吸收过程。有证据表明，髓袢升支粗

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段管腔内为正电位（+2~+10mV），因此Cl的重吸收必然

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是逆电位梯度进行。Cl进入管壁细胞后，由于浓度差经管

周膜扩散到组织间液。

肾小管对几种主要物质的重吸收

水的重吸收

从肾小球滤过的原尿，在流经肾小管和集合管时有

99%的水分被重吸收，仅有1%的水分被排出体外。如果

水的重吸收减少1%，最后的尿量可增加1倍，说明水的重

吸收直接关系到尿量的多少。水分的重吸收是个被动渗透

过程，它主要伴随NaCl重吸收而吸收。水分在肾小管和

集合管各段重吸收的百分率为：近球小管65-70%；髓袢

10%；远曲小管10%；集合管10-20%。

肾小管对几种主要物质的重吸收

水的重吸收

集合管对水的重吸收量变化最大。在近球小管，小管液中

+

的Na主动重吸收后，小管液的渗透压降低，水就不断从小管

液渗透入上皮细胞，继而进入周围组织间隙，使组织间隙的静

水压升高；加上管周毛细血管内静水压较低，而胶体渗透压较

高，促使水由组织间隙进入邻近的毛细血管而被重吸收。一般

情况下，近球小管对水的重吸收率比较恒定，与机体是否缺水

无关，主要取决于小管液中溶质的浓度；而远曲小管和集合管

对水的重吸收，可因机体含水量的多少有所不同，机体缺水时

重吸收增多，不缺水时重吸收减少。因此，远曲小管的重吸收

作用对尿量的影响较大，脑垂体后叶释放的抗利尿激素（ADH）

参与这一调节过程。

肾小管对几种主要物质的重吸收

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K的重吸收

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正常成年人每天从肾小球滤过的K约为35g，而由终

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尿排出的K为2~4g，相当于滤过量的7%左右。微穿刺实

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验证明，滤液中的K约67%在近球小管被重吸收，其余的

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在远曲小管和集合管重吸收，而终尿排出的K主要由远曲

小管和集合管分泌而来。

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K在近球小管的重吸收是一个主动转运过程，因为管

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腔内的电位比管周液低4mV，管腔中K浓度（4mmol/L）

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也低于细胞内（150mmol/L）。因此，K重吸收是逆着

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电位差和浓度差进行的。但K在近球小管的主动重吸收机

制目前尚不清楚。