7.3乙醇（酒精）中毒的用药.pdfVIP

（一）疾病概述

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生活中认为酒精就是乙醇，各种酒精饮品中乙醇含量各不相同，纯乙

醇的致死量，婴儿和儿童分别为6～30ml和25ml，成人中毒的乙醇量个体

”

差异很大，一般为70～85ml，其致死量为250～500ml。血中乙醇浓度达

0.35%～0.40%时可致人死亡。

（二）临床表现

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1.中毒的确认以下的方法可以帮助确认是否乙醇中毒。

（1）明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

（2）呼出的气体或呕吐物闻及酒精气味，并同时有以下表现之一者：

”

1）表现易激惹、言语增多或沉默、重复、说大话、情绪不稳，行为粗鲁或有攻击性，

恶心、呕吐等。

2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视。

3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、面色苍白、皮肤湿

冷、体温降低、血压升高或者降低，呼吸节律或者频率异常、心搏加快或者减慢，大小

便失禁等。

（3）在上述两项的基础上同时测得血液或呼出气体乙醇浓度超11mmol/L或者50mg/dl。

（二）临床表现

2.急性中毒的分期成人中毒大致分为以下三期

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（1）兴奋期：面部潮红或苍白、眼部充血、眩晕、欣快感、情绪波动大，性格无常

等。

（2）共济失调期：兴奋后，患者的动作逐渐笨拙，身体不稳，步态蹒跚，神志错乱，

”

语无伦次，吐词不清等。

（3）昏睡期：患者沉睡，呼吸缓慢、有鼾声，颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、瞳

孔正常或散大，心率加快，血压、体温下降，或有呕吐，大、小便失禁，偶有脑水肿。

如有延髓受抑制，则可引起呼吸和血管运动中枢麻痹，因而发生呼吸衰竭和循环衰竭，

甚至引起死亡。小儿摄入中毒剂量后，很快进入沉睡中，不省人事，一般无兴奋阶段。

但由于严重低血糖可发生惊厥，患儿亦可出现高热、休克、颅内压升高等。在咳嗽、吞

咽和呕吐时，如果吸入乙醇饮料，可引起吸入性肺炎或急性肺水肿。

（三）常用药物治疗方案

治疗目标：缓解乙醇中毒症状。

常用药物：葡萄糖、胰岛素、碳酸氢钠、维生素、美他多辛、苯二氮䓬类

药、纳洛酮等

（（二三））临常床用表药现物治疗方案

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1.救治措施单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，可在家观察，有肥胖通气不良等基

础疾病者要嘱咐其保暖、侧卧以防止呕吐物误吸等并发症，类“双硫仑样反应”

严重者宜早期对症处理。

”

（1）洗胃：由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患

者。应评估病情，权衡利弊。

（2）严重患者的治疗：静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U；同时肌

内注射维生素B、维生素B及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内的氧化，促进患

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者清醒。以后根据病情，可每6～8小时重复注射1次。适当补充维生素C有利于酒

精氧化代谢。

（3）促乙醇代谢药物：美他多辛，0.9g/次静脉滴注给药。

（（二三））临常床用表药现物治疗方案

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（4）给患者适当保暖，如有脱水现象，应立即补液，低血压时，用升压药物及

其他抗休克疗法。”

（5）急性酒精中毒应慎用镇静剂，烦躁不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮

䓬类药；有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿用吗啡和巴比妥类药，以

防加重呼吸抑制。

（6）血液透析可用于病情危重或经常规治疗病情恶化患者。

（（二三））临常床用表药现物治疗方案

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2.常用解毒药和拮抗药的作用原理纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，

”

并能促进乙醇在体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。可肌内或静脉注

射，每次0.4～0.8mg/次，静脉注射1～2min即可达到峰浓度，必要时可间

隔1小时重复给药。纳洛酮不良反应为可致肺水肿、室颤。须注意纳洛酮与

其他兴奋剂合用可出现激动不安、高血压、室性心律失常。。