肝胆外科护理查房.ppt

治疗药物治疗：通常难以达到治愈的效果，常用药物阿笨达唑，用药6—24个月：30%囊壁消失30%-50%囊肿变小20%-40%治疗前后无变化第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理诊断疼痛——与术后切口的疼痛有关营养失调——低于机体需要量焦虑：与担心预后和经济负担有关知识缺乏有感染的危险有休克的危险第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理措施：术前护理1.心理支持护理人员要熟知患者常见的心理反应，因为是农民，对卫生知识的缺乏，陌生的环境，容易使患者产生紧张、焦虑、恐惧的心理，顾虑手术的安全性，为此，一定要认真而耐心地向患者及家属讲解疾病的有关知识及进行手术的必要性。使患者能够正确的理解手术的目的，从被动治疗到主动接受治疗。介绍医务人员的技术水平及现代肝包虫手术成功的例子和成就，让其熟悉病房环境及护理人员，建立良好的护患关系，消除患者顾虑，以最佳的心理状态接受治疗。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理措施：术前护理2.制定完整的健康教育计划评估患者身体情况及手术耐受性。帮助患者和家属了解手术康复过程的配合技巧及有关适应，指导患者掌握术后各种管道的注意事项及呼吸功能的锻炼，让患者家属了解手术的风险及术后可能出现的并发症。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日3.术前营养：因长期疾病困扰，使患者极度消瘦，需评估患者手术耐受性，术前可给予留置鼻肠营养管，给予肠内营养，以补充蛋白，维生素K，维生素C，进行营养支持一周。护理措施：术前护理第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理措施：术前护理4.术前准备术前完善各项检查，出凝血时间，交叉配血，备血。术前1天给予易消化流质饮食，术前6-8小时禁食，禁饮。术前一晚行常规灌肠，保持病房安静、舒适、保证充足睡眠。术晨留置胃管、尿管。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于肝胆外科护理查房第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日病史回顾1.一般资料：22床，男，汉族，76岁，已婚，农民,2.主诉：进食油脂食物后上腹胀痛不适1天。3.诊断：急性胆囊炎、胆囊结石，肝包虫第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日病史回顾3.病史：患者于1天前因进食油脂食物后出现上腹部胀痛，伴有恶心，呕吐，于9月21日以“急性胆囊炎，胆囊结石”收入院，给予二级护理，禁食水，外周补液对症治疗，于9月23日复查B超提示为1、肝脏占位性病变—肝包虫？于9月24日行核磁检查进一步明确胆道情况，核磁提示：肝外胆管未见扩张和结石，胆囊结石，肝包虫诊断明确。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日病史回顾因病人血象高，继续给予保守治疗，于10月7日行CT复查确定手术方案，于10月12日拟行“胆囊切除术，肝包虫内囊摘除术”，但患者接入手术室后，出现全身出冷汗，血压升高，遵医嘱停止手术，于10月14日给予鼻肠营养管的放置，遵医嘱停止所有的静脉治疗，给予肠内营养液的治疗，患者一般状况可，于10月20日再次拟行“胆囊切除，肝包虫内囊摘除术”。今日术后第3日。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日4.既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。病史回顾第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日5.实验室及辅助检查血常规：WBC17.1x109/L肝功：总胆红素50.1umol/L,间胆35.5umol/L，直接胆红素：14.6umol/LB超：急性胆囊炎、胆囊结石、肝脏占位性病变——肝包虫？核磁：急性胆囊炎、胆囊结石CT：肝包虫、胆囊炎、胆囊结石病史回顾第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理查体第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理查体生命体征：T36.6℃，P106次/分，R26次/分，BP120/80㎜Hg一般情况：神志清楚，查体合作，呈急性面容皮肤黏膜：全身皮肤、巩膜未见黄染第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日视诊：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张触诊：右上腹深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，Murphy征阳性，全腹未扪及包块，感、脾肋下未触及。叩诊：肝区有叩击痛听诊：肠