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9月执业医师《儿科学》试题及解析

选择题

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由简单到复杂

答案：B

解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以由远到近是错误的，本题选B。

2.新生儿生理性黄疸的特点是（）

A.生后24小时内出现黄疸

B.足月儿黄疸持续时间超过2周

C.血清胆红素足月儿＜221μmol/L

D.血清结合胆红素＞34μmol/L

E.黄疸退而复现

答案：C

解析：新生儿生理性黄疸一般在生后23天出现，46天达高峰，足月儿在生后2周内消退，早产儿可延迟至34周。血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，血清结合胆红素＜34μmol/L。生后24小时内出现黄疸、黄疸退而复现、足月儿黄疸持续时间超过2周等属于病理性黄疸特点。所以本题选C。

3.小儿腹泻中度脱水，失水量为体重的（）

A.＜5%

B.5%10%

C.10%15%

D.15%20%

E.＞20%

答案：B

解析：小儿腹泻脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%5%；中度脱水失水量为体重的5%10%；重度脱水失水量为体重的＞10%。所以本题选B。

填空题

1.小儿前囟闭合的时间是______。

答案：11.5岁

解析：小儿前囟出生时约12cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁闭合。

2.小儿能量代谢中特有的能量消耗是______。

答案：生长发育所需

解析：小儿能量代谢包括基础代谢率、食物的热力作用、活动所需、排泄丢失能量，此外生长发育所需是小儿特有的能量消耗，其需要量与小儿生长的速度成正比。

3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是______。

答案：神经精神症状

解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗等。

判断题

1.小儿年龄越小，呼吸频率越快。（）

答案：正确

解析：小儿呼吸频率受多种因素影响，年龄越小，呼吸频率越快。如新生儿呼吸频率约为4045次/分，1岁以内约为3040次/分，23岁约为2530次/分，47岁约为2025次/分。所以该说法正确。

2.小儿肺炎合并心力衰竭时，首选的药物是地高辛。（）

答案：错误

解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，首选的药物是毛花苷丙（西地兰），它是一种快速洋地黄制剂，起效快，排泄也快，能迅速改善心力衰竭症状。地高辛为中效洋地黄制剂，一般不用于小儿肺炎合并心力衰竭的紧急处理。所以该说法错误。

3.小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足。（）

答案：正确

解析：小儿生长发育迅速，对铁的需要量相对较多，如果铁摄入不足，如单纯母乳喂养未及时添加含铁丰富的辅食等，容易导致缺铁性贫血。所以小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，该说法正确。

解答题

1.简述小儿添加辅食的原则。

答案：小儿添加辅食应遵循以下原则：

（1）由少到多：开始添加辅食时量要少，如添加蛋黄，可先从1/4个开始，观察小儿消化及大便情况，若无不适，逐渐增加到1/2个、1个。

（2）由稀到稠：先添加流质食物，如米汤，逐渐过渡到半流质食物，如米糊，再到固体食物，如软饭。

（3）由细到粗：先添加细的食物，如菜泥、果泥，随着小儿咀嚼和消化能力的增强，逐渐添加粗一些的食物，如碎菜、碎肉。

（4）由一种到多种：每次只添加一种新的辅食，观察35天，小儿适应良好，无腹泻、呕吐、皮疹等不良反应后，再添加另一种辅食。

（5）应在小儿健康、消化功能正常时添加辅食。

2.简述小儿热性惊厥的临床表现及治疗原则。

答案：

临床表现：

（1）多见于6个月5岁小儿，有显著遗传倾向。

（2）惊厥多在发热初期体温骤升时发作，体温常达38.5℃以上。

（3）发作形式多为全身性强直阵挛发作，少数为局限性或一侧性发作。

（4）发作时间短暂，大多在15分钟以内，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。

（5）一次热程中一般只发作一次。

治疗原则：

（1）一般治疗：保持安静及呼吸道通畅，防止误吸和窒息，必要时吸氧。

（2）控制惊厥发作：首选地西泮，缓慢静脉注射，也可选用咪达唑仑、苯巴比妥等药物。

（3）退热：可采用物理降温（如温水擦浴）和药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬）。

（4）病因治疗：积极寻找发热原因，针对病因进行治疗。

（5）预防复发：对于复杂型热性惊厥或有复发倾向者，可在发热初期及时应用抗惊厥药物预防发作。

3.简述小儿肾病综合征的临床表现及治疗方案。