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除颤起搏器的临床应用山东省千佛山医院心内科闫素华
ContentsICDHistoryBasicfunctionsofdefibSensing,detectionandtherapiesICDindications—whogetsoneornotImplantprocedure—howdowetestthedevice.
HistoryofICDsInternaldefibrillatorLate1940’sto1950’sUnitshownisfromtheearly1960’s
PioneerofICDTechnologyMichelMirowski,MDDedicatedhislifetodevelopingtheICDafterhisresearchpartnerdiedinhisarmsfromaventriculararrhythmiaCreatedthefirstimplantableICD,whichstartedclinicaltrialsin1980
1985-FirstapprovedICDBulky,heavyShort-lived(18m)AbdominalimplantThoracotomyrequiredNon-programmableLimitedtherapyoptionsVentakisatrademarkofCardiacPacemakers,Inc.0102
ThenextmilestoneforICDsPectoralimplantsapprovedbytheFDAin1995FasterimplantsSmallerbutjustaspowerfulasolderdevicesMorecomfortableforpatients
“ActiveCan”TechnologyTraditional
SystemRV-Can
EvolutionofICDTechnologyTheFirstICDsFeatured
EpicardialLeadsTransvenousLeads
andAdvancedTherapy
IncreaseEffectiveness
ofICDTherapyPectoralICDs
ReduceCostsand
IncreaseSurgicalEase198519911995
“DualChamber”ICDsIntroducedin1997CombinedualchamberpacingwithventriculararrhythmiadetectionandtherapyAbilitytosenseatrialactivityduringarrhythmiasSVTDiscrimination:Theabilitytowithholdtherapyfornon-lethalarrhythmias
BasicFunctionsofICDAutomaticallydetectandtreatVentricularTachycardia(VT)Antitachycardiapacing(ATP)CardioversionAutomaticallydetectandtreatVentricularFibrillation(VF)DefibrillationBradypacingVVI,VVIR,DDDR
010302SensingDetectionTherapyHowitworks
Auto-AdjustingSensitivityDesignedtosensefineVFPost-sensed
sensitivityadjustmentPost-paced
sensitivityadjustmentProgrammedsensitivityPost-paceblankingMarkerChannel?TelemetryVPACEVPACEVSENSEVPACEVSENSERectified
EGMChangingThresholdPost-PacePost-Sense10x4.5x0.3mV
ThreeZoneDetectionVTFVTVF
VTDetectionVentricularsensitivityTachydetectioninterval(TDI)VTinitial
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