胃肠阑尾腹部损伤腹膜炎疝.ppt

*1、肛瘘手术治疗的关键是A切除肛管周围的瘢痕组织B切开瘘管壁，敞开引流C切开肛管直肠环D避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部E正确找到内口，内口切开、切除——E第95页，共176页，星期日，2025年，2月5日*6、痔（1）痔的分类（2）内痔的好发部位及分期（3）痔的临表（4）治疗第96页，共176页，星期日，2025年，2月5日*（1）痔的分类内痔齿状线上方外痔齿状线下方混合痔内痔3期以上多形成混合痔(齿状线上下静脉曲张吻合在一起)环行痔混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状.嵌顿痔/绞窄痔混合痔加重,脱出的痔块被痉孪的扩约肌嵌顿,以至水肿、淤血甚至坏死。第97页，共176页，星期日，2025年，2月5日*（2）内痔的好发部位及分期好发截石位3、7、11（膝胸位1、5、9点）1期便时出血，痔块不脱出2期便时脱出，自行回纳3期用手才能回纳（一般就诊的是3期）4期不能回纳或回纳后立即脱出3117直肠上A（动静脉伴行）第98页，共176页，星期日，2025年，2月5日*2000NO158内痔的主要供应血管是A直肠上动脉B直肠下动脉C肛管动脉D骶中动脉——A2000NO88由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的A3、5、10点B1、5、9点（KC位）C3、7、9点D1、6、11点E3、7、11点——E同一年考同一内容的题目第99页，共176页，星期日，2025年，2月5日*痔肛裂病史习惯性便秘者习惯性便秘者便血无痛性周期性、便后滴鲜血少量滴鲜血疼痛一般无。嵌顿痔和血栓外痔可有剧痛（血栓外痔取出血栓可止痛）便时、便后剧痛痔核有乳头肥大+肛裂+前哨痔=肛裂三联征（3）痔的临表第100页，共176页，星期日，2025年，2月5日*1、痔最常见也是最主要的原因是A腹内压力增高B肝硬变门脉压力增高C习惯性便秘D直下端的慢性感染E年老体弱——C第101页，共176页，星期日，2025年，2月5日*第102页，共176页，星期日，2025年，2月5日*A脓血便B鲜血便C果酱样大便D柏油样大便E以上都不是2内痔——B3直肠癌——A4肠套叠——C5上消化道出血——D第103页，共176页，星期日，2025年，2月5日*（4）治疗注射疗法(对已脱出和嵌顿的痔无效)1、2期内痔红外线凝固疗法(同上)1、2期圈套疗法1、2、3期痔单纯切除2、3期+混合痔环痔切除环痔血栓性外痔剥离术血栓性外痔第104页，共176页，星期日，2025年，2月5日*1、硬化剂注射疗法适用于A混合痔B痔脱出嵌顿C外痔栓塞D内痔出血——D第105页，共176页，星期日，2025年，2月5日*7、直肠肛周脓肿多由肛腺感染引起肛腺开口于肛窦，肛窦开口向上，易发肛窦炎第106页，共176页，星期日，2025年，2月5日*最常见全身及局部症状明显者全身及局部症状明显者1997最常见的直肠肛管周围脓肿是A肛管周围脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠窝脓肿D直肠后间隙脓肿E直肠粘膜下脓肿——A第107页，共176页，星期日，2025年，2月5日*1994A排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血B肛周