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急性腰扭伤门诊病例

急性腰扭伤门诊病例

一、主题/概述

二、主要内容

1.小

（1）患者基本信息

（2）病史及主诉

（3）症状及体征

（4）辅助检查

（5）诊断及治疗

2.编号或项目符号

（1）患者基本信息

?姓名：

?性别：男

?年龄：35岁

?职业：工人

（2）病史及主诉

?病史：患者于1周前搬重物时，突然感到腰部剧痛，活动受限。

?主诉：腰部疼痛，活动受限，影响日常生活。

（3）症状及体征

?症状：腰部疼痛，呈持续性，活动时加剧。

?体征：腰部肌肉紧张，压痛明显，活动受限。

（4）辅助检查

?X线检查：未见明显异常。

?MRI检查：腰4/5椎间盘突出。

（5）诊断及治疗

?诊断：急性腰扭伤，腰4/5椎间盘突出。

?治疗：卧床休息，药物治疗，物理治疗。

3.详细解释

（1）急性腰扭伤

急性腰扭伤是指腰部肌肉、韧带、关节囊等软组织在短时间内受到过度牵拉、扭转或挤压，导致局部组织损伤的一种疾病。常见于搬运重物、弯腰、扭转等动作。

（2）腰4/5椎间盘突出

腰4/5椎间盘突出是指腰4/5椎间盘纤维环破裂，髓核突出至椎管内，压迫神经根，引起腰痛、下肢放射痛等症状。

（3）诊断及治疗

急性腰扭伤的诊断主要依据病史、症状、体征及辅助检查。治疗包括卧床休息、药物治疗、物理治疗等。卧床休息有助于减轻腰部负担，促进损伤组织修复。药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。物理治疗包括电疗、超声波治疗等，有助于缓解疼痛、改善局部血液循环。

三、摘要或结论

急性腰扭伤是一种常见的腰部疾病，诊断主要依据病史、症状、体征及辅助检查。治疗包括卧床休息、药物治疗、物理治疗等。临床医生应提高对急性腰扭伤的认识，及时给予正确的诊断和治疗，以减轻患者痛苦，提高生活质量。

四、问题与反思

①急性腰扭伤的病因有哪些？

②急性腰扭伤的诊断标准是什么？

③急性腰扭伤的治疗方法有哪些？

④如何预防急性腰扭伤？

⑤急性腰扭伤与腰间盘突出的关系是什么？

1.张某某，李某某.急性腰扭伤的诊治[J].中国现代医生，2018，56（2）：2325.

2.王某某，刘某某.腰间盘突出的诊断与治疗[J].中国实用乡村医生杂志，2017，34（4）：3537.

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