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ICU院内感染的控制

在英国,NI每年导致5’000多例的病人死亡1。医院感染概况KohnInstituteofMedicine1999在USA，可预防性医院疾病包括NI，每年导致44’000-98’000的病人死亡。

我国医院感染管理面临的形势据2003年全国医院感染监控网现患率调查结果：医院感染例次现患率平均为：4.95%其中：——现患率为6.00%以上的医院为31所——最高现患率为11.55%

感控的开展：

院内感染定义：1.在医院发生的感染或在住院期间获得由微生物引发的感染.(大于48小时〕2.在医院时处于感染潜伏期外源性感染(交叉感染)(可以预防)内源性感染(自身感染)(不可防止)

医院获得性感染?患病率医院获得性感染的患病率为5~30%根据WHO对14个国家55所医院的NI现患率调查，平均8.7%的住院病人发生，发生率最高的是东地中海和东南亚地区国家分别为11.8%和10.0%危重病患者医院感染的患病率约为18~50%较普通患者高3倍以上SpencerRC.EpidemiologyofinfectioninICUs.IntensiveCareMed1994;20:S2-6.BatesDW,MillerEB,CullenDJ,etal..ADEPreventionStudyGroup.ArchInternMed1999;159:2553-60.SinghN,YuVL.RationalempiricantibioticprescriptionintheICU.Chest2000;117:1496-9

院内感染院内感染的主要类型：泌尿道40%，外科伤口25%，肺炎10%，菌血症5%

2003年现患率调查NI的部位分布医院规模医院数呼吸道泌尿道手术切口胃肠道皮肤其他29～29943234101916300～615971728210689134600～41766150155857616290028107219920811698303教学医院461131233249147124343合计1592529553479317282615构成比53.011.610.06.65.912.9

不同医院院内感染教学医院14.2%地域医院10.6%地区医院9.2%

感染控制的主体

医院感控的概况

PrevalenceSurveyinQMHYear n %infected85 1075 11.486996 14.2871046 9.190/91898 8.01052 7.797 1079 7.400 10876.2p0.00001;X2=41 CAI15.3(85-87)11.91615.714.3p=0.0804 1085 5.114.6

Year: 85-8790/91 94 97 00 04Infections(%)UTI:尿道 3.5 1.51.2 1.9 1.2 0.9LRTI:肺炎3.93.44.42.2 2.3 1.3Bact:败血病0.91.00.40.8 0.6 0.7GuidelinesUTIIVLRTI899193InfectionrateswithUTI,LRTIandBacteremia0.740.640.27ICU00

隔离和治疗感染目标检测限制：执行正