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护理评估工具应用;Braden压疮风险评估;章; Braden量表原文翻译表;Braden压疮风险评估量表;1、感知能力：对压力所致不适的反应能力;;3、活动能力：身体活动的程度;4、移动能力：改变和控制体位的能力;5、营养摄取能力;5、营养摄取能力;5、营养摄取能力;6、摩擦力和剪切力;Braden量表的适用人群;1、Braden量表分值越低，说明病情越重，发生压疮的危险因素越高。
2、评分≤18分时，应摆放“防压疮”标识，并采取预防措施，观察皮肤情况，做好护理记录。
; Braden量表应用指南;测评频率;章;危险因子;坠床发生危险评分表;跌倒/坠床高危人群;跌倒/坠床评估要点;评估频率;跌倒/坠床伤害程度分类;章;导管分类（风险程度）-高风险导管;;导管分类（风险程度）-低风险导管;非计划拔管危险因素评估表;评分方法
;评分方法
;评分方法
;章;护理分级——定义;;自理能力分级;附录A
Barthel（巴塞尔）指数评定量表;进食;洗澡;修饰;穿衣;控制大便;控制小便;如厕;床椅转移;平地行走;上下楼梯;自理能力分级;表1自理能力分级;章;
;数字评分法（NRS）;面部表情疼痛量表（FPS-R);疼痛评估方法;评估频率;章;Glasgow昏迷评分表(简写成GCS);睁眼反应;气管插管或气管切开;运动反应;意识障碍程度以E、V、M三者分数加总来评估。
最低3分，最高15分
轻度障碍：13分到14分
中度障碍：9分到12分
重度障碍：3分到8分
正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。8分以下为昏迷。
记录方式为：E___V___M___，字母中间用数字表示。
如E3V3M5=GCS11
;章;（Autar评分表）;深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）;评估计分标准;评估计分标准;评估计分标准;评估计分标准;高风险：≥15分
中风险：11-14分
低风险：7-10分
无危险：≤6分
1）高风险人群入院24h内完成。
2）风险因素增加及时评估，如手术后、心肌梗死、卧床休息患者。
;抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩、深呼吸或吹气球及咳嗽动作、戒烟酒、多饮水、保持大便通畅。早期肢体活动、下床活动;
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