【心电图诊断学】---医学类必备.pptx

【心电图诊断学】;主要内容;3;4;5;

二、心电图发展历史;

发现心脏生物电活动

意大利科学家LGalvani（伽伐尼，1737-1798）

;第二阶段体表记录到心电活动

;毛细管电流计;第三阶段心电活动图形稳定清晰的被记录

;Einthoven－心电图之父;;三、心电图检查分类;一、常规心电图

;二、运动心电图

;三、动态心电图

;

;怎样选择心电图检查;心电图是诊断心脏疾病的重要方法

心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对心律失常的诊断具有肯定价值。

特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。

房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。

同步记录可帮助心脏电生理检查时电生理现象判断和辅助诊断。

瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等不能提供直接判断，但作为心动周期的时相标记，成为辅助手段。;心脏生理;一、心脏传导系统;;心

脏

的

传

导

系

统;心电信号传递;二、心肌的特性;;;兴奋性

动作电位

周期性变化;;心电图模式;;32;;34;学习内容与要求：;一、心电图产生原理;

;静息电位;;动作电位;;;除极化状态;;复极化状态;心肌细胞的除极和复极过程;有关概念;;;;电偶向量的综合;心肌细胞除极;心肌细胞复极;除极波与复极波;除极与复极的电位变化;综合心电向量;心房除极向量;心室除极顺序;心室除极顺序;心室除极顺序;心室除极顺序;心室除极向量;心室除极向量;;;心室复极向量;探查电极与心电向量的关系;;

1、双极导联

标准导联Ⅰ

左上肢（＋）右上肢（－）

标准导联Ⅱ

左下肢（＋）右上肢（－）

标准导联Ⅲ

左下肢（＋）左上肢（－）

;单极肢体导联;加压单极肢体导联;胸导联联接方式;胸导联的电极位置;

3、补充导联

V3RV4RV5RV6R

V7V8V9

;

4、特殊导联

食道导联E15-25E40-50

心腔内导联

希氏束心电图导联

监护导联MCL1MCL6CM5CC5

;有什么问题？;二、导联轴;（一）导联轴的概念;（二）标准导联导联轴;

;（三）加压单极导联轴;

;（四）胸导联轴;心电图研究的两个平面：;肢体导联系统—反映心脏额面情况

双极肢体导联：ⅠⅡⅢ

加压单极肢体导联：avRavLavF

胸前导联系统—反映心脏横面情况

V1、V2、V3、V4、V5、V6

;肢体导联系统—反映额面情况;胸前导联—反映横面情况;;额面六轴系统;;横面六轴系统;小结;;模式心电图;心电图各波段的组成与命名;放松一下;二、心电图的记录与分析;;;定准电压走纸速度;心率的计算;102;心律的确定;3.电压、时间测量;平均心电轴;;心电轴的确定;振幅法;;②查表法;③目测法;平均心电轴范围;平均心电轴范围;平均心电轴的临床意义;平均心电轴的临床意义;休息一下眼睛;心电图各波、段、间期正常范围及临床意义;1、P波;;逆行P波;肺性P波（右房肥大）;二尖瓣性P波（左房肥大）;高大P波（双心房肥大）;V1终末电势（ptfV1）;2、P-R间期;P-R间期缩短(预激症侯群);P-R间期缩短(预激症侯群);P-R间期延长;3、QRS波群;R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波

Q波：R波之前的负向波

S波：R波之后的第一个负向波

R’波：S波之后的正向波

S’波：R’波之后的负向波

QS波：QRS波只有负向波

振幅小（＜0.5mV）可称为q、r、s、r’、s’;QRS波群的命名示意图;QRS波群的分析;低电压诊断标准;右室高电压的诊断;左室高电压诊断;左室高电压;左室肥大;左室肥大;右室肥大;右室肥大（伴肺型P）;低电压(心包积液);抽心包积液后电压升高;心脏循长轴转位;钟向转位;病理性Q波的产生：;病理性Q波(肥厚梗阻型心肌病);4、ST段;ST段观察内容：;ST段下移的类型：;S-T段弓背向上型上移(急性心梗);S-T段弓背向上型上移

(变异性心绞痛发作时，V2～V4明显);变异性心绞痛缓解时;S-T段弓背向下型上移（心包炎）;长期ST段抬高及T倒置（室壁瘤）;ST段偏移－－向下偏移：