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护理文书书写规范考核试题及答案

单选题

1.护理文书书写应遵循的基本原则不包括以下哪项（）

A.客观B.真实C.准确D.随意

答案：D。护理文书书写需遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则，随意书写不符合要求。

2.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间B.手术时间C.分娩时间D.以上都是

答案：D。在体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.下列关于护理记录单的描述，错误的是（）

A.眉栏项目应填写齐全

B.记录应体现护理行为的动态过程

C.可使用医学术语简写，如“RBC”等

D.记录中可以使用模糊不清的词语，如“大约”

答案：D。护理记录应准确，不能使用模糊不清的词语，眉栏项目要填写齐全，体现护理动态过程，可使用规范的医学术语简写。

4.医嘱处理后，在医嘱本上标记“√”表示（）

A.已转抄B.已执行C.已停止D.已重整

答案：A。医嘱处理后，在医嘱本上标记“√”表示已转抄。

5.护理文书中患者的过敏史应记录（）

A.过敏药物名称及过敏反应情况

B.仅记录过敏药物名称

C.仅记录过敏反应情况

D.不需要记录

答案：A。护理文书中患者的过敏史应记录过敏药物名称及过敏反应情况。

6.住院患者首次护理记录单的书写时间应在患者入院后（）

A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

答案：C。住院患者首次护理记录单应在患者入院后24小时内完成。

7.下列哪种情况不需要在护理记录中详细记录（）

A.患者病情变化B.执行的护理措施

C.患者的饮食情况D.医生的日常查房情况

答案：D。护理记录主要记录患者病情变化、护理措施、患者饮食等与护理相关的内容，医生日常查房情况一般不在护理记录中详细记录。

8.护理文书书写中，日期的填写格式正确的是（）

A.2024年5月1日B.2024.5.1C.20240501D.以上都对

答案：C。护理文书书写中日期填写格式为“年月日”，如20240501。

9.体温单上脉搏以（）表示

A.红点B.蓝点C.红圈D.蓝圈

答案：A。体温单上脉搏以红点表示。

10.护理记录单中记录患者的出入量时，入量不包括（）

A.饮水量B.输液量C.食物含水量D.呕吐物量

答案：D。入量包括饮水量、输液量、食物含水量等，呕吐物量属于出量。

11.手术护理记录单应在手术后（）内完成

A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时

答案：C。手术护理记录单应在手术后6小时内完成。

12.下列关于护理文书保管期限的说法，正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.以上都对

D.以上都不对

答案：C。门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

13.护理文书中记录患者的大便情况时，“0”表示（）

A.未解大便B.大便正常C.腹泻D.便秘

答案：A。护理文书中记录患者大便情况时，“0”表示未解大便。

14.医嘱执行单上护士签名的要求是（）

A.可以使用印章代替签名

B.必须由执行护士本人签名

C.可以由他人代签

D.以上都不对

答案：B。医嘱执行单上必须由执行护士本人签名，不能使用印章代替，也不能由他人代签。

15.护理记录中患者的卧位应记录（）

A.主动卧位、被动卧位或被迫卧位

B.仅记录卧位名称，如“平卧位”

C.不需要记录

D.只记录特殊卧位

答案：A。护理记录中应记录患者的主动卧位、被动卧位或被迫卧位等情况。

16.体温单上呼吸以（）表示

A.红点B.蓝点C.红圈D.蓝圈

答案：B。体温单上呼吸以蓝点表示。

17.护理文书中患者的诊断应记录（）

A.医生下达的所有诊断

B.主要诊断

C.次要诊断

D.仅记录护理诊断

答案：A。护理文书中应记录医生下达的所有诊断。

18.护士在执行口头医嘱时，做法错误的是（）

A.必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行

B.抢救结束后6小时内请医生补写医嘱

C.直接执行，不需要复诵

D.保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去

答案：C。护士执行口头医嘱时，必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内请医生补