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输血申请与审批

申请提出：患者病情需要输血治疗且患者或家属同意输血，医生评估输血风险和收益，在医院具备输血条件下，患者或家属提供身份证明和联系方式后，医生填写输血申请表并签字，申请表包含患者基本信息、输血原因、输血种类和数量等。

申请审核：输血申请单提交至输血科或血库，由输血科或输血委员会审核申请是否符合输血指征。审核通过后，输血科或血库准备血液，并进行交叉配血试验。

血液采集与检测

血液采集

献血者筛选：询问献血者健康状况、病史等，测量血压、脉搏等进行体检。

采血操作：使用一次性采血器材，通过静脉穿刺或抽血等方式获取血液样本，确保无菌操作。

血液检测

检测项目：包括血型（ABO血型和Rh血型）、血红蛋白检测（检测贫血程度）、传染病检测（乙肝、丙肝、艾滋病等）、血小板检测（检测凝血功能）、血液基因检测（检测遗传性疾病）、血液成分检测等。

检测流程：将血液样本进行离心、分离等处理后，采用生化、免疫、分子生物学等方法进行检测。检测后将结果整理成报告，供医生参考，并根据检测结果判断血液质量是否符合要求。

血液储存与运输

血液储存

储存条件：温度保持在2-6摄氏度，储存时间根据血液种类和储存条件而有所不同，通常为35天；容器应使用无菌、无毒、耐低温的专用容器；环境应保持清洁、干燥、通风良好，避免阳光直射。

储存设施：采用符合要求的设备确保血液储存条件。

血液运输

运输方式：采用冷藏车、冷藏箱、冷藏包等。

运输流程：从血站到医疗机构全程冷链运输，运输时间根据血液类型和运输距离，一般在24小时内，运输温度根据血液类型在2-8摄氏度之间，并记录运输时间、温度等信息，确保血液质量。

输血前准备

血样采集：接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。由医院专门人员将血标本与输血申请单送交检验科，双方进行逐项核对。

取血安排：接到检验科通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知检验科送血；高热者通知医生。检验科送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。

输血核对：输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：

血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。

供血者和受血者的交叉配血结果。

血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。

输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。

输血实施

再次核对：输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子），有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。

输血操作：取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血，不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，有迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。

输血后监测与记录

监测患者：观察患者输血后的反应，记录生命体征和症状，确保输血安全有效。

记录存档：将输血过程和结果记录在输血记录单上，并归入病历保存。记录内容包括献血者信息、血液类型、献血量、输血时间、输血地点等，记录方式有纸质记录、电子记录、数据库记录等多种方式，存档地点包括医院、血站、卫生行政部门等机构，按照规定期限和方式存档，便于查询和管理。

不良反应处理

不良反应类型：包括输血相关循环超负荷（心脏负荷过重、肺水肿等）、输血相关急性肺损伤（急性肺损伤、呼吸困难等）、细菌污染反应（细菌感染、败血症等）、发热反应（发热、寒战等）、溶血反应（溶血、贫血等）、过敏反应（皮肤瘙痒、呼吸困难等）。

处理流程：

发现不良反应后，医护人员应立即停止输血，防止不良反应进一步加重。

监测患者生命体征，确保患者安全，并通知医生进行紧急处理。

向医院输血科或相关部门报告不良反应情况，同时将不良反应信息反馈给血站或血液制品生产企业，以便改进产品质量。

详细记录不良反应情况，采取相应治疗措施，如抗过敏、抗休克等。

跟踪患者情况，持续关注患者康复情况，总结不良反应处理经验，提高输血安全。