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异地就医备案
确认医保待遇
异地军属来院前需确认患者本人医保待遇正常,才可以进行后续的异地就医备案等操作。
不同医保类型备案方式
省内医保:选择异地就医,然后选择异地就医备案类型(一般为参保地所在县或区)。
跨省医保:点击异地就医备案申请,选择参保地和就医地。准确填写入院时间,上传相关证件时,若无转诊转院证明材料,可上传住院证。需注意备案生效时间各参保地要求有所不同,通常为24小时左右,可自行查询。
此外,参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构会根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理,之后将异地就医人员信息上报至部级经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
就诊
预约挂号
根据自身需求选择就诊时间和就诊科室。
门诊就诊
凭就诊卡、身份证或就诊二维码在相应诊室等待叫号就诊。普通门诊就医时,省内医保患者可直接办理,跨省医保患者需通过国家医保平台备案成功后方可享受相应医保待遇。不过大部分地区居民医保暂未开通异地门诊直接结算,具体政策需咨询参保地医保管理部门。
住院就诊
省内医保和跨省医保患者均需通过鄂汇办或国家医保服务平台办理异地就医备案后方可享受相应待遇。办理住院登记时,应提前办理异地就医备案,若未及时办理,可于入院5个工作日内补办后,持医保卡或医保电子凭证至医保服务站办理医保补登记手续。
若军属异地就医备案后想在本地医院接受治疗,需确保备案成功(通常包括线上或线下提交备案申请,并经过相关部门的审核),联系本地医院了解是否接受异地就医备案的患者及相关就医流程和注意事项,准备好备案证明、社保卡(医保卡)、身份证等就医材料,然后按照医院指引前往相应科室或窗口办理入院手续并出示相关材料,最后接受诊疗服务。
结算
直接结算
符合转诊规定的人员异地就医住院医疗费用可直接结算,异地长期居住人员和常驻异地工作人员也纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。办理流程一般为:首先,患者通过异地就医互联网平台或电话进行预约挂号,选择就诊的医院和科室;其次,到达就医目的地后,到医院的异地就医服务窗口办理异地就医登记手续;然后,医院根据患者病情进行诊断和制定治疗方案,并向异地医保部门进行申报;最后,医保部门审核后,将符合规定的部分医疗费用予以报销。
参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。
非直接结算
军属在地方医院看病若不能直接结算,可按以下流程报销:到当地社保中心或医保部门办理医保相关手续,获取医保卡或病历本;在地方医院就医时,出示医保卡或病历本,待医院开具诊断书、门诊处方或住院费用清单等费用明细;保存好相关费用明细以备看病报销使用;在医疗机构退费时,出示医保卡或病历本并填写退费手续。
注意事项
备案有效性:军属需要确保异地就医备案在有效期内,否则可能会影响医疗费用结算。
医保政策差异:不同地区的医保政策可能存在差异,军属在就医时,需要了解并遵守当地的医保政策规定。
沟通问题:在就医过程中,军属应与医院保持及时沟通,了解治疗进展和费用情况,确保治疗的顺利进行。
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