股静脉换药操作流程.docxVIP

准备工作

工作人员自身准备

衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套。

用物准备

治疗车，治疗盘，棉签，安尔碘，速干手消毒剂，一次性换药碗（内盛无菌手套一副、无菌钳2把、碘伏纱布1-2块、碘伏棉球6-8个、5ml空针2支、无菌纱布2块、一次性无菌治疗巾、20ml空针1支，弯盘）。

药品准备

抗凝剂-肝素或低分子肝素（检查药品包装、效期、剂量、双人核对）。

病人准备

了解治疗目的，应有良好的卫生习惯，了解病人的体温变化，同时要向病人说明操作目的，取得合作。

环境准备

整洁安静，尽量避免人员走动。

操作步骤

核对与告知：将用物携至床旁，核对患者信息，向病人说明操作目的，取得合作。

手部消毒与放置治疗盘：消毒剂喷手，把治疗盘放于跨床小桌上。

协助患者体位：协助患者取仰卧位，若为颈内静脉导管患者需戴口罩，对于股静脉置管要检查两侧大腿是否有肿胀情况。

揭去敷料与观察：护士戴清洁手套，自导管末端向穿刺点方向揭去包裹敷料，弃于黄色垃圾袋。仔细观察导管有无脱落、开线，置管处有无红肿、渗液及周围皮肤有无过敏现象。

再次手部消毒与铺巾：摘手套，洗手或用速干手消毒剂喷手，打开换药包，戴无菌手套，铺无菌治疗巾。

皮肤消毒：取碘伏棉球，以穿刺点为中心消毒置管处皮肤3遍，直径达10cm，每次使用一个棉球，之后用无菌纱布覆盖穿刺处并用胶布固定，同时写好换药时间。

导管消毒：打开包裹的纱布，保留最内层纱布置于污物盘中，用碘伏棉球消毒端帽与导管口连接处，然后由端帽向上消毒导管，每根导管使用碘伏棉球消毒2遍。

铺垫无菌物品：将无菌纱布或无菌治疗巾铺在导管下面。

处理导管端帽与封管：先移去静脉导管端帽（后动脉导管端帽），用碘伏棉球包裹消毒管口及管周1次，连接5ml注射器，打开夹子，回抽5-10ml血液推注于弯盘内的纱布上，观察有无血栓，再回抽5-10ml血液推注于纱布上，若无血栓，可连接肝素空针或10ml生理盐水注射器，将管腔内残血推注回体内，然后根据管腔容量注入封管肝素，推注过程中正压下夹闭导管夹，以防血液回流堵塞导管，最后用一次性无菌端帽封闭管口。

固定与标记：用无菌纱布包裹好动静脉端和导管夹或用无菌透气敷贴将置管处及导管全部包裹固定，并在敷料上注明时间。

整理与记录：整理用物，摘手套，洗手，关爱病人并做好记录。