水利安全生产标准化评审专家申报表.docVIP

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水利安全生产标准化评审专家申报表

姓名

性别

民族

照片

身份证号

出生年月

最高学历

专业

毕业院校

工作单位（或退休前单位）

职务

技术职称

从事安全生产工作年限

职业资格

￡注册安全工程师￡安全评价师￡其他（请说明）：

通讯地址

邮政编码

移动电话

固定电话

电子邮箱

愿意参加的工作种类

￡材料审查￡现场核查￡调研检查￡动态管理检查

擅长的领域（不超过5个）

￡勘测设计￡建设管理￡工程施工￡工程监理￡农村水电站

￡运行管理￡水文监测￡供水输水￡后勤保障￡其他（请说明）：

擅长的专业（不超过5个）

￡工程管理￡工程电气￡工程机械￡金属结构￡水文水资源

￡施工管理￡安全管理￡水电管理￡其他（请说明）：

有关安全生产工作经历

取得有关部门颁发的专家或评审员等资格情况

发表相关论文、专著及获奖等工作业绩情况

申请人承诺书

本人自愿申请加入水利安全生产标准化评审专家库，接受委托的工作，并作出以下承诺：

（一）本人所填写、提供的申报材料真实有效；

（二）严格遵守法律法规和《水利安全生产标准化评审专家库管理办法（试行）》（中水企〔2020〕6号）等规定；

（三）严格遵守工作纪律，客观、公正地履行职责，遵守职业道德和廉洁规定，对所提出的意见承担相应责任。

本人签字：

年月日

所在单位意见：

（盖章）

年月日