气管切开的护理科室.ppt

关于气管切开的护理科室第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日简介气管切开术是一种紧急手术，最初仅用于解除喉阻塞引起的呼吸困难，随着对呼吸道病理生理的深入研究，其应用范围已有很大的扩展。成为重要的辅助性治疗手段。它的术后护理尤为重要，护理不当会引起很多并发症，甚至危及生命。所以此类手术病人需要我们的精心护理，才能达到预期的愈合。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日概念气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日气管切开的主要目的预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日气道的管理目标维持人工气道的功能保持呼吸道的持续通畅 预防可能引起的并发症第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日气管切开后的护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃左右，湿度保持在60%，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风2~3次。2、病人体位取平卧位或半卧位，也可根据病情给予侧卧位，经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经常叩背。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日气管切开后的护理3、护士了解气管套管的结构，一面危急时因慌忙而造成错误。4、气管套管以两条布带固定于颈部。固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜，每日检查固定带的松紧度。5、套管口盖1-2层湿纱布，以免干燥空气直接进入套管内。6、密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日气管切开后的护理7、气道湿化：目的：替代上呼吸道的温、湿化功能。气道湿化是所有人工气道护理的关键，气管切开的病人失去湿化功能，容易产气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。生理盐水20ml加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000u，也可根据病情或遵医嘱需要加入抗生素或其他药物。每次吸痰后缓慢注入2—5ml.每30—60分钟湿化一次。每日200—250ml，湿化液应每天更换。气管套口覆盖双层温湿纱布。必要时行雾化吸入。第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日湿化效果评价：湿化满意：气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象湿化不足：分泌物粘稠、有黏液块咯出，吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重，导管内壁有结痂湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日气管切开后的护理8、及时吸痰：吸痰时间是病情而定，吸痰时向患者说明吸痰的必要性及重要性。良好的沟通可消除患者的恐惧与不安增进护患关系。气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物的清除—吸痰吸痰的意义：清除大气道分泌物，刺激小支气管，防止分泌物坠积保持呼吸道通畅，减小气道阻力防止分泌物干结、脱落而阻塞气道留取痰标本，有利于痰液性质的观察和细菌培养的准确性第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物的清除—吸痰吸痰的临床指征：患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音出现人机对抗或气道内压力增高患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难血氧饱和度下降血压及心率的改变第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物的清除—吸痰方法：1、轻：吸痰动作轻柔，不可反复上下提插。2、快：动作迅速，每次吸痰时间＜15s。3、加压：调节负压至40—53.3kpa。4、旋转：采用左右旋转，缓慢上提的吸痰方法，防止拉锯式和边拉边吸损伤粘膜。第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物的清除—吸痰吸痰时的注意事项：1）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用软硬度适中、表面光滑、吸痰管的外径不能超过套管内径的1/2太粗可阻塞气道造成缺氧。2）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次，吸痰时，气管内与鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感染。操作时动作轻柔、敏捷、准确、快速，每次吸痰不超过15秒。预吸和冲吸的盐水，应标志明确，不能混用，吸痰时病人都有不同程度的缺氧，吸痰前后应给予高流量氧气吸入。