血常规和弥漫性血管内凝.pptVIP

血液系统如AL(APL)、TTP、暴发性紫癫、血管内溶血(血型不合的输血、PNH等)、出血性血小扳增多症、PV等。01心血管系统如肺源性心脏病、原发性肺动脉高压、高血压、发绀性先天性心脏病等。02呼吸系统如肺梗死、呼吸窘迫综合征等03消化系统如肝硬化、急性坏死性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎等。046．全身各系统疾病泌尿系统急性性肾炎、急性肾小管及皮质坏死、溶血尿毒症综合征等。内分泌系统糖尿病酮症酸中毒等免疫性疾病SLE、多发性动脉炎等。其他一氧化碳中毒、药物过敏、中暑、脂肪栓塞、GVHD等。0102发病机理01外源凝血激活在DIC的发病过程中，因子Ⅲ（组织因子）释入血流，通过外源性凝血系统触发凝血反应，导致微血栓形成。0201内源凝血途径启动各种致病因素激活因子Ⅻ致内源性凝血系统激活。致病因素：血管内皮损伤（2）某些细菌、内毒素、病毒、凝血酶及某些药物直接激活（3）活化的血小板（4）血浆中的游离饱和脂肪酸、某些抗原抗体复合物血小板活化促凝血反应多种DIC致病因素可导致血小板损伤，使之在血管内皮处黏附、聚集及释放一系列内容及代谢产物。病理及病理生理021.血栓形成DIC的基本病理变化，DIC的特征性改变。部位：多见于肺、肾、脑、肝、心、肾上腺、胃肠道及皮肤和黏膜等部位。2．凝血功能异常演变过程：1）初发性高凝期2）消耗性低凝期3）继发性纤溶亢进期临床表现03出血倾向1DIC最常见的症状之一，发生率为84%--95.4%。2广泛性自发性出血是DIC最突出的症状，出血部位遍及全身，以皮肤和粘膜最多见，表现为瘀斑或瘀点，或手术伤口渗血。此外，胃肠道、泌尿生殖系和肺部等处，甚至颅内也可出血。低血压、休克和微循环衰竭DIC最常见和最重要的表现之一，发生率为30%--80%之间。01受累的器官发生缺血、缺氧和功能障碍02广泛的脏器栓塞可导致多器官功能衰竭（MOF）03以肾、肺、脑、肾上腺与皮肤最常见3．微血管栓塞2020溶血约占病例的5%012021机械性损伤022022红细胞破碎，形态畸形，甚至溶血034．微血管病性溶血血常规

弥散性血管内凝血中国医大盛京医院血液科刘卓刚血液常规检查WBC+DcHBRBCHCTMCV+MCH+MCHCRDWPLT二院血液二院血液血液的组成血浆=晶体物质溶液+血浆蛋白血液细胞=白细胞+血小板+红细胞二院血液12血细胞的形态白细胞红细胞血小板7天120天8天共同的母细胞：造血多能干细胞二院血液血细胞的发育过程血细胞二院血液白细胞值：成人：(4-10)x109/L儿童：(15-20)x109/L意义：10x109/L--白细胞增多4x109/L--白细胞减少01二院血液02白细胞的检测及意义白细胞的检测及意义中性粒细胞：50-70%意义：增多：化脓菌感染、中毒、白血病减少：1.1.5x109/L--粒细胞减少症2.0.5x109/L--粒细胞缺乏症病毒感染、重度细菌感染、再障、恶组、骨转移癌、药物、放射损伤、肝硬化…x109/L白细胞的检测及意义淋巴细胞：20-40%意义：增多：病毒感染、淋巴白血病、再障、红细胞的检测及意义RBCHB：成男：120-160g/L成女：110-150g/L新生儿：170-200g/L意义：减少--贫血分级：轻度贫血：成年男性＜120g/L成年女性＜100g/L中度贫血：Hb＜90g/L重度贫血：Hb＜60g/L极度贫血：Hb＜30g/L贫血分类（按MCV:80-100fl)1小细胞性贫血—缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞贫血2大细胞性贫血—叶酸、B12缺乏、溶血性贫血3正细胞性贫血—急性失血、再障、肾性贫血…4二院血液红细胞的检测及意义红细胞的检测及意义红细胞体积分布宽度（RDW）定义：是反映周围血红细胞