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附件1
万山区基本殡葬服务费用减免申请审批表
逝者基本情况
姓名
性别
民族
身份证号码
家庭住址:乡镇(街道)村(居、社区)组号
死亡时间
火化时间
火化证号
是/否实施生态安葬
是/否有工作单位(单位名称及职务)
家属或委办人基本情况
姓名
与逝者关系
联系电话
身份证号码
本人承诺,所填信息和所提供的相关证明材料证实有效,如有造假、谎报、骗取费用行为,愿承担一切后果和责任。
申请人签名:申请日期:年月日
减免条件
□1.本区户籍城乡居民□2.非万户籍学生□3.驻万军人□4.非万户籍的军队离退休干部
□5.非万外来人员□6.无名遗体□7.不可抗力导致死亡的人员□8.自愿选择遗体火化的少数民族□9.城乡低保对象□10.享受优抚补助金的优抚对象(对应重点救助人群第2款)□11.城乡特困(孤儿)
□12.事实无人抚养儿童□13.易返贫致贫户(边缘易致贫户、突发严重困难户、脱贫不稳定户)
□14.重度残疾人困难群众□15.六十年代精减退职老职工
□16.本区户籍因公牺牲有关人员(对应重点救助对象第3款)□17.成功义务捐献人体器官(组织)人员£18.见义勇为死亡人员□19.其他困难人员(按程序申请)
申请减免项目
免费标准
减免金额
备注
□1.遗体接运费(不含非正常死亡)
□2.遗体存放费(3天以内含3天)
□3.遗体火化(普通炉)
□4.骨灰寄存(不超1年)
□5.普通悼念厅租用(3天以内含3天)
□6.遗物处理费
□7.骨灰盒(300元以内)
□8.骨灰格/骨灰墓穴(公益性普通型)
合计
殡仪服务方意见
审核人(签字):
审核意见
审核人(签字):(盖章)
年月日
年月日
分管
领导意见
主要领导意见
审核人(签字):
审核人(签字):(盖章)
年月日
年月日
备注
1.在□中选项打√;2.有关证明附后。
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