腰椎压缩骨折相关知识.ppt

第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日术前护理１心理护理手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时间、麻醉方式，安慰患者配合备皮、灌肠、导尿等术前准备，消除患者的手术顾虑，树立恢复的信心。２常规训练1·术前鼓励患者练习床上大小便2·呼吸系统的训练，以增加肺活量，鼓励患者排痰，防止由于长时间的卧床造成坠积性肺炎的发生。呼吸训练方法：略第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日术中存在的护理问题疼痛体液不足的危险知识缺乏压疮的危险自我形象紊乱第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日体位改变对机体的影响呼吸系统循环系统心血管系统腑卧位第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日术中相关的护措施麻醉药的应用按出入量给液体讲解相关的知识正确的摆放体位保护患者的隐私第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日关节处放置合适的体味垫摆放腑卧位保持四肢的功能位避免腹部受压，保持呼吸和循环功能护理措施：第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日术后护理问题：尿潴留疼痛腹胀睡眠混乱便秘躯体移动障碍第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日术后护理１生命体征的观察术后当天严密观察生命体征的变化，常规应用心电监测，低流量吸氧，术后６ｈ内禁饮食，去枕平卧位。术后第２天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。２神经系统的观察仔细观察四肢的感觉、运动、麻醉平面的变化以及反射功能的恢复情况，同术前作比较并详细记录。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日３伤口引流的观察严密观察引流是否通畅，以及引流的颜色、性状和量。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日骨三科关于腰椎压缩骨折相关知识第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日解剖结构第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日解剖结构七个突起一个椎孔第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日骨折分类压缩性骨折第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体第7页，共59页，星期日，2025年，2月5日骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行第8页，共59页，星期日，2025年，2月5日正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类第9页，共59页，星期日，2025年，2月5日*临床表现：有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查第10页，共59页，星期日，2025年，2月5日*治疗：保守治疗手术治疗卧床休息手法复位、过伸牵引、垫枕练功、石膏或支具固定、充气复位椎管减压加钉棒内固定治疗。第11页，共59页，星期日，2025年，2月5日胸腰椎骨折手术指征神经性脊柱不稳定混合性脊柱不稳定力学性脊柱不稳定第12页，共59页，星期日，2025年，2月5日胸腰椎骨折手术目标近期目标骨折复位、神经减压有效固定远期目标良好功能、无痛脊柱第13页，共59页，星期日，2025年，2月5日胸腰椎骨折内固定技术历史回顾棘突钢丝固定棘突钢板固定Harrigton、Luque系统椎弓根钉固定系统前路椎体固定系统第14页，共59页，星期日，2025年，2月5日后路椎弓根钉固定技术适应症：1胸腰椎骨折、脱位2脊柱手术后节段不稳或矫形：—退变性疾病—肿瘤、畸形、感染第15页，共59页，星期日，2025年，2月5日后路椎弓根钉固定技术优点：1短节段固定，兼有复位固定功能2操作容易，固定系统兼容缺点：