卫生服务供给医学知识讲座培训.ppt

教学目标;第一节

卫生服务供给的定义与特点;一、卫生服务供给的概念;单个卫生机构的卫生服务供给;卫生服务的市场供给;二、卫生服务供给的特点;(五)无误性与高质量性

(六)供给者的主导性

(七)效益外在性

(八)非抗争性和非排他性服务供给的短缺性;(一)即时性;在卫生服务消费过程中，生产行为和消费行为是同时发生的，这就决定了卫生服务既不能提前生产，也不能够储存，只能在需求者消费卫生服务的同时提供服务。;在此过程中，是否消费取决于需方，但消费过程开始后，应获得多少服务、获得什么质量和成本效果的服务，则在很大程度上取决于供方。;卫生服务提供的产品是无形的，是非物质形态的，消费者看到的是一种行为，而这种行为的结果往往又不是立即能够获得，因此，通常很难对结果进行评价。;(二)不确定性;(三)专业性和技术性;卫生服务提供的专业性和技术性也导致需方很难掌握复杂的医疗信息，结果导致供需双方信息不对称。;(四)垄断性;(五)无误性与高质量性;(六)供给者的主导性;如果多提供卫生服务可以增加利润，而卫生服务提供者又是利润提高的直接受益者，则他们就会在利益机制的驱动下，利用其自然的主导地位诱导消费者的需求，如多提供服务，提供高费用的服务，甚至提供不必要的服务，从而导致卫生服务供给量和需求量的增加。;(七)效益外在性;卫生服务的效益外在性包括两类;当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了不利影响，使他人为此付出了代价，而又未给他人以补偿时，便产生了卫生服务提供的负效益外在性。卫生服务提供者提供服务的社会总经济利益小于他们提供服务直接获得的经济利益。;(八)非抗争性和非排他性服务供给的短缺性;私人产品在消费和使用上具有两个特点;公共产品在消费和使用上具有非抗争性和非排他性的特征;在市场机制的作用下，公共产品市场将会处于极度萎缩状态，甚至根本不存在，导致公共产品的提供数量远远低于社会所需要的数量。;许多卫生服务具有公共产品性质;此时，政府的作用应当加强，对于那些私人经济收益小于社会经济效益服务，只有??过政府的投入才能有满足需要的供给量。;第二节

卫生服务供给分析;一、卫生服务供给的影响因素;(一)社会经济发展水平;社会经济因素可以直接对以卫生资源为基础的卫生服务供给产生影响；社会经济因素也可以通过对人口数、人口结构、居民收入水平、受教育程度、就业状况、生活条件等的影响来影响居民对卫生服务的需求，进而对卫生服务供给产生间接影响。;(二)卫生服务价格;追求利润极大化的卫生服务提供者所提供卫生服务的数量随服务价格的改变而改变。;追求卫生服务量极大化的卫生服务提供者，在保本的前提下将尽可能多地提供居民所需要的卫生服务。

还有一些具有其它特殊目的的卫生服务提供者也可在亏本的情况下提供卫生服务。;对于某些具有较高固定成本的服务，假设不受设备使用次数的限制，理论上只要价格高于可变成本，通过增加服务量最终可以弥补成本，甚至盈利。因此，通常供给者会尽量多提供这类服务。;(三)卫生服务成本;卫生服务成本的高低主要取决于生产要素的价格和技术进步。当生产要素的价格升高时，生产成本就会增加，供给量也就随之降低。技术进步意味着生产率的提高，使单位服务的成本降低，若服务价格不变，则提供单位服务的利润就会增加，服务供给量也随之提高。;(四)卫生服务需求水平;部分需求者过度利用卫生服务，使提供者利用自己的主权地位创造需求成为可能，导致卫生服务需求量的增加及卫生服务供给量的相应增加，其中包括了不合理的卫生服务提供。;(五)卫生资源;对于一般商品或服务的提供，资源配置的类型和数量主要取决于需求状况，即需求决定资源；而对于卫生服务，供方可在一定程度上利用其主权地位诱导需求，因而具有资源引导需求的特征。在此意义上，对卫生资源数量的控制就显非常重要。;高投入数量和高卫生资源质量并不一定具有高的卫生服务提供能力；同样，高的卫生服务提供能力也并不一定带来高的卫生服务提供量。卫生资源不是卫生服务提供量产生的充分条件。;在诸多卫生资源要素中，医生是影响卫生服务提供量的关键因素。卫生服务的供给量在很大程度上取决于医生的决定。如果医生的决定对患者有利，则卫生服务的提供相对合理，但有时医生出于对自己经济利益的考虑，往往会增加不必要的供给量。;卫生服务的物质要素也会对卫生服务的供给量产生较大的影响，这与依附于物质要素的先进技术正逐步替代人的作用，以及患者以物质要素的先进程度来判定质量的心理和追求有关。;虽然目前物质要素尚未达到全面代替人的要素的程度，但它们所起到的辅助诊疗作用的范围正日益扩大，对卫生服