视野检查结果分析基础知识.pptVIP

青光眼视野丢失Bjerrum区的上下半视野。中心30°范围内相对暗点/敏感度减低鼻侧阶梯弓形暗点/环形暗点旁中心暗点如切迹只是视盘受损区部分轴突受累可能受累纤维长度相同且仅起源于弓形区一部分,视野缺损结果就是旁中心暗点,可出现在中心视野任何位置,但常在鼻侧特异性出现。鼻侧阶梯纤维广泛受累很少完全对称,结果在对应另一半视野中差别敏感度不同,通过鼻侧水平中线时光敏感度不连贯性差异—鼻侧阶梯,半视野中的鼻侧阶梯可合并另一半视野丢失。上方鼻侧阶梯,鼻侧水平线附近的敏感度值上方低于下方,GHT显示结果“超出正常范围”。下方鼻侧阶梯向生理盲点延伸。上方缺损合并下方鼻侧阶梯弓形暗点Bjerrum暗点盘缘局部切迹导致对应区神经纤维丢失,形成连接生理盲点较深的弓形视野缺损,常围绕固视点延伸终止于对应颞侧水平合缝。视盘双极切迹形成双弓形暗点。北京大学首钢医院眼科王良海主要内容2019视野的解剖基础012020Humphrey视野检查技术条件022021青光眼患者视野检查常见表现032022视野检查的影响因素04概述60°60°70°90°历史回顾1945年Goldmann—半球形投射式视野计1869年Foster—弧型视野计1801年ThomasYang—视野检查20世纪70年代—计算机控制的自动视野计1889年Bjerrum—视野屏公元前5世纪，Hippocrates—视野缺损1856年AlbrechtvonGraefe—平面视野计临床应用231神经系统疾病中枢神经系统视神经视网膜疾病BRVO/CRVO/RD/DR等青光眼HumphreyFieldAnalyzer

HFA检测基本参数检测基本参数1、检测距离30cm2、背景光亮度31.5asb3、视标大小、颜色、光亮度Goldmman0ⅠⅡⅢⅣⅤ，white1/16，?，1，4，16，64mm20dB-51dB(10000asb—0.08asb)4、视标呈现时间：200ms5、策略、程序STATPAC,FastPAC，SITA-Standard，SITA-Fast30-2,24-2阈值假阳性率假阳性率(FalsePositiveErrorsScore，FP)表示患者即使未看见视标仍然按下应答按钮。如果FP率超过15%即表示检查结果不可靠。可靠性参数欣快感患者即使未看见视标仍按下应答按钮，结果显示高FP，GHT中显示“异常高敏感度”，灰度图中出现白色区域，意味着难以解释的高阈值。假阴性率(FalseNegativeErrorsScore，FN)测量的是一个显而易见的视标出现时患者仍未能按下应答按钮的趋势。FN视标仅呈现在敏感度已经测出及高于敏感度9db（8倍）的检测位点上。FN的解释因视野缺损存在显得复杂。青光眼高FN与患者是如何进行检测行为无关，相反却反映出青光眼视野重复性的降低。这个结论甚至在使用SITA时也被证实，在SITA检查中FN视标仅在视野中相对正常区域出现。总之异常视野中出现的高FN很难得出什么结论，FN的价值有限。（2）假阴性率固视丢失率能否盯住固视点是由固视丢失率(FixationLossScore,FL)或通过固视追踪记录评价,FL超过20%结果不可靠。标准固视稳定没有任何显著性的固视丢失。固视基本稳定，1/4时间有固视不佳。视野显示边界清晰的异常区，与随访结果一致，结果认为是可靠的。由于眨眼或眼睫毛干预，上睑下垂产生频繁的追踪信号丢失，追踪图中显示许多向下偏转。有时需要用胶带将眼睑上提离。初始固视不稳定，接着有一段固视良好，检测结果可靠。然的固视丢失。固视基本稳定。不可靠固视。大量固视丢失，后段还有固视追踪信号的消失。单个视野分析STATPAC单个视野分析是Humphrey视野计最有用和最重要的打印输出形式。分析将每一位点检测结果与同一年龄的正常数据加以比较，以突出任何明显偏离正常的敏感度数值或图形。同时提供患者的一般情况数据、检测可靠性指数和粗略检测结果。1、粗略检测结果：灰度图和数字图每个点检测的敏感度以数字和灰度图形式显示出来。敏感度以分贝(decibels,dB)为单位,即一个对数单位的1/100db表示最大亮度(10,000asb)；10db表示1,000asb；20db为1/100亮度等。40db(1asb)代表比一个年轻且受过良好视野检测训练的受检者的黄斑敏感度还稍弱的刺激。总体偏差概率图01