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附件二:
四川师范大学
选拔优异全日制专科应届毕业生
进入本科阶段学习申请表
（跨校“专升本”）
学生姓名
专科专业
专科办学单位
年级、班
月日填写
说明
1、本表所列各项由学生本人和所在校区或学院用蓝黑墨水如实填写,字迹应端正、清楚。
2、表中所列“平时平均成绩”、“行为量化成绩”、“最终考评成绩”及各课程成绩一律用阿拉伯数字表示,并由所在校区或学院负责审核并加盖公章。
3、重修科目成绩须在备注栏目加“重修”字样。
学号
姓名
曾用名
性别
民族
出生年月
籍贯
专科专业
政治面貌
外语语种
专科学习阶段成绩
平时
平均成绩
综合
考试成绩
行为
量化成绩
最终考评
成绩及名次
外语等级考试等级
第名
等级考试成绩
第一学期
课程名称
成绩
备注
第二学期
课程名称
成绩
备注
第三学期
课程名称
成绩
备注
第四学期
课程名称
成绩
备注
第五学期
课程名称
成绩
备注
第六学期
课程名称
成绩
备注
我已认真阅读《四川师范大学相关跨校选拔优异全日制专科应届毕业生进入本科阶段学习通知》,严格遵守《通知》相关要求,自愿根据《四川师范大学接收跨校“专升本”学生专业与就读地点一览表》要求,升入四川师范大学学院本科专业三年级学习。
署名:
月日
专科学习
阶段受过
何种奖励
专科专业
办学单位
意见
盖章月日
学校
意见
盖章月日
备注
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