徐永革分流手术治疗脑积水脑积水诊断与治疗新理念.pptx

脑积水

诊断与治疗的现代理念;脑积水的分类，为何要重新思考？;徐永革，男，汉族，1966年2月5日出生

山东蓬莱人，中共党员，副主任医师，医学科学博士

从军27年，任职医师21年，技术7级（副师级），文职3级（大校级）

1983年，高中毕业，考入上海第二军医大学海军医学系学习，并同时入伍

1989年，本科（六年制）毕业，分配到北京海军总医院工作，任神经外科住院医师

2001年，自解放军军医进修学院博士毕业，回海总工作，同年晋升副主任医师

2008年，任职解放军第309医院神经外科神经内镜治疗研究中心主任

国家卫生部内镜专业技术考评委员会神经内镜专家委员会常委

中国医师协会神经外科医师分会神经内镜专家委员会委员

中国医师协会内镜医师分会神经内镜专家委员会委员

中华医学会北京分会神经外科专业委员会青年委员

《中国微侵袭神经外科杂志》特约审稿专家

中国国际神经外科研究所专家委员会委员

北京市医疗事故鉴定专家委员会成员;;脑积水（hydrocephalus）概念重温;广义和狭义脑积水的概念;脑积水概念梳理与临床治疗考量;脑积水、颅内压与临床治疗考量;正常成年人

CSF生成速度为0.3ml/min

50%~80%的CSF分泌

来源于脉络丛;CSF循环通路解剖示意图;脑积水产生的机理;CSF循环通路阻塞的原因;CSF循环通路阻塞的十个可能部位;CSF循环通路不同部位阻塞可能引起的各类脑积水;脑积水分类再认识;按CSF循环阻塞的情况分（7型14亚型）：;脑积水分类再认识;脑积水分类再认识;脑积水分类再认识;脑积水分类再认识;脑积水分类再认识;脑积水分类再认识;脑积水分类再认识;脑积水分类再认识;脑积水分类再认识;脑积水的临床表现;脑积水的临床检查;脑积水的临床检查;脑积水的临床检查;脑积水的临床检查;脑积水的临床检查;脑积水的临床检查;脑积水的临床诊断;脑积水的临床诊断;脑积水治疗现状的总体评价;现代脑积水治疗的宏观策略;现代脑积水手术治疗方式;术式一：脑室-腹腔分流术（VPS）点评;术式一：VPS点评;术式一：VPS点评;术式一：VPS点评;术式一：VPS点评;术式一：VPS点评;术式一：VPS点评;术式二：腰大池-腹腔分流术（LPS）点评;术式二：LPS点评;术式二：LPS点评;术式二：LPS点评;术式三：内镜第三脑室造口术（ETV）点评;术式三：ETV点评;术式三：ETV点评;术式三：ETV点评;术式三：ETV点评;术式三：ETV点评;术式三：ETV点评;术式三：ETV点评;术式三：ETV点评;术式三：ETV点评;术式四：脑室-心房分流术(VAS);术式五：脑室-静脉窦分流术(VVS);术式六：内镜隔膜开窗术(ES);术式七：内镜中脑导水管成形术（EAP）;现代脑积水手术治疗方式的遴选顺序;现代脑积水手术治疗方式选择;各类脑积水的首选手术治疗方式;如何在术前准确判定脑积水阻塞的部位？

如何在术前确定脚间池的开放性？

有些脑积水患者必须依赖颅外分流生存，如何提高颅外分流的远期效果？

CSF系统感染后，分流管植入手术的前提条件是什么？细胞数和蛋白含量对分流管的阻塞有怎样的作用？

正常压力脑积水的机理？

分流管系统植入时有许多问题要考虑：

分流管选择：可调压，抗虹吸，抗菌

病人：年龄，身高，生活状态

大面积颅骨缺损对分流管植入的影响

循证医学的要求;Leksell:

一个呆子有了工具依然是呆子

Yasargil:

在现在和将来仪器设备进步的条件下，

神经外科医生的知识和技术仍是最重要的

Sammi:

优秀的神经外科医生在知识、技巧和工具

三方面缺一不可

;谢谢大家，欢迎交流;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。10月-2010月-20Sunday,October11,2020

10、人的志向通常和他们的能力成正比例。09:26:0509:26:0509:2610/11/20209:26:05AM

11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。10月-2009:26:0509:26Oct-2011-Oct-20

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。09:26:0509:26:050