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助产技术培训考试题

选择题

1.临产后正常宫缩起自（）

A.两侧宫角部

B.两侧子宫侧壁

C.宫颈部

D.子宫下段

答案：A。解析：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒约2cm的速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫。

2.胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是（）

A.枕左横

B.枕右横

C.枕左前

D.枕右前

答案：C。解析：胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，说明是斜位，小囟门位于母体骨盆左前方，提示胎儿枕骨在母体骨盆左前方，所以胎位是枕左前。

3.下列哪项不属于软产道（）

A.子宫体

B.子宫下段

C.阴道

D.盆底软组织

答案：A。解析：软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道，不包括子宫体。

填空题

1.分娩机制包括衔接、下降、（）、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。

答案：俯屈。解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，其中包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。

2.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、（）、肌张力和皮肤颜色五项体征。

答案：喉反射。解析：Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，包括心率、呼吸、喉反射、肌张力和皮肤颜色五项体征。

3.产程分期中，第一产程又称为（）。

答案：宫颈扩张期。解析：第一产程是指从规律宫缩开始至宫口开全，此期宫颈口逐渐扩张，所以又称为宫颈扩张期。

判断题

1.潜伏期延长是指潜伏期超过16小时。（）

答案：正确。解析：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

2.急产是指总产程不足3小时。（）

答案：正确。解析：急产是指总产程不足3小时者，多见于经产妇。

3.胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。（）

答案：正确。解析：胎先露的定义就是最先进入骨盆入口的胎儿部分，常见的有头先露、臀先露、肩先露等。

解答题

1.简述新生儿窒息的复苏步骤。

答案：新生儿窒息的复苏步骤可分为以下几个方面：

最初评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：①是足月吗？②羊水清吗？③有呼吸或哭声吗？④肌张力好吗？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。

初步复苏：①保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施。②体位：置新生儿头轻度仰伸位。③清理呼吸道：肩娩出前助产者用手将新生儿口、咽、鼻中的分泌物挤出。肩娩出后用吸球或吸管清理分泌物。如羊水混有胎粪且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应气管插管吸引胎粪。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。

正压通气：如新生儿仍呼吸暂停或喘息样呼吸，心率＜100次/分，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气。

胸外心脏按压：如充分正压通气30秒后心率＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。

药物治疗：在上述处理后心率仍＜60次/分，应给予1:10000肾上腺素经脐静脉或气管导管注入。根据病情还可能需要扩容剂、碳酸氢钠等药物治疗。

2.简述产程中如何判断胎儿安危。

答案：产程中判断胎儿安危的方法主要有以下几种：

胎心率监测：①听诊：于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频繁时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。②电子监护：可连续观察并记录胎心率的动态变化，同时描记子宫收缩和胎动情况，反映三者间的关系。胎心率基线正常为110～160次/分，出现心动过速、心动过缓、变异减速、晚期减速等情况提示胎儿可能有缺氧等异常。

胎动计数：正常胎动每2小时不少于10次。胎动减少是胎儿缺氧的重要表现之一，胎动消失24小时后可出现胎心消失。

胎儿头皮血pH值测定：正常胎儿头皮血pH值在7.25～7.35之间，若pH值＜7.20提示胎儿有酸中毒。

羊水性状：正常羊水呈清亮淡黄色。若羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度黄绿色、混浊，Ⅲ度稠厚、呈棕黄色，提示胎儿可能存在缺氧。

3.简述会阴切开的适应证。

答案：会阴切开的适应证主要包括以下几点：

初产妇需产钳助产、胎头吸引、臀位助产者。

会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者。

母儿有病理情况急需结束分娩者，如胎儿窘迫、