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医院督查问题整改报告(2篇)

医院督查问题整改报告1

一、督查发现的问题

1.部分医护人员对医疗核心制度执行不到位，如三级查房制度落实有差距。

2.病房环境卫生存在死角，物品摆放杂乱。

3.医疗设备维护记录不完整，部分设备存在故障未及时维修。

4.医患沟通不够充分，患者满意度有待提高。

二、整改措施及成效

1.选择题

（1）以下属于医疗核心制度的是（）

A.首诊负责制度B.财务管理制度C.后勤保障制度D.人事管理制度

答案：A。医疗核心制度包括首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等，而财务、后勤、人事管理制度不属于医疗核心制度范畴。

（2）对于病房环境卫生，以下做法正确的是（）

A.只打扫患者可见区域B.定期清理卫生死角C.物品随意摆放D.垃圾长时间不清理

答案：B。病房环境卫生应全面打扫，包括卫生死角，物品要规范摆放，垃圾要及时清理，所以A、C、D选项错误。

（3）医疗设备维护记录应包含以下哪些内容（）

A.设备名称、型号B.维护时间、人员C.维护内容、结果D.以上都是

答案：D。医疗设备维护记录需要详细记录设备的基本信息（名称、型号）、维护的时间和人员以及维护的具体内容和结果。

（4）提高医患沟通效果的方法不包括（）

A.耐心倾听患者诉求B.用专业术语快速解答问题C.尊重患者意见D.给予患者适当安慰

答案：B。用专业术语快速解答问题可能会让患者难以理解，不利于医患沟通，而耐心倾听、尊重患者意见和给予适当安慰都是提高医患沟通效果的有效方法。

2.填空题

（1）三级查房制度包括（主任医师查房）、（主治医师查房）和（住院医师查房）。

答案：主任医师查房、主治医师查房、住院医师查房。这是三级查房制度的基本组成部分，不同层级的医生查房有不同的重点和要求。

（2）病房环境卫生应保持（整洁）、（干净）、（无异味）。

答案：整洁、干净、无异味。这是病房环境卫生的基本要求，能够为患者提供一个良好的治疗和康复环境。

（3）医疗设备维护应遵循（定期）、（全面）、（规范）的原则。

答案：定期、全面、规范。定期维护可以及时发现设备问题，全面维护能确保设备各个部件正常，规范维护保证维护质量。

（4）医患沟通的目的是（建立良好的医患关系）、（提高患者满意度）、（促进患者康复）。

答案：建立良好的医患关系、提高患者满意度、促进患者康复。有效的医患沟通有助于增进医患之间的信任，提高患者对医疗服务的满意度，从而更好地促进患者康复。

3.判断题

（1）医疗核心制度只需要部分医护人员掌握。（×）

答案：错误。医疗核心制度是保障医疗质量和患者安全的重要制度，所有医护人员都必须严格掌握和执行。

（2）病房环境卫生只要表面干净就行，卫生死角可以忽略。（×）

答案：错误。卫生死角容易滋生细菌和病毒，对患者健康造成威胁，所以病房环境卫生应全面清理，不能忽略卫生死角。

（3）医疗设备维护记录不完整不影响设备正常使用，可以不用在意。（×）

答案：错误。完整的医疗设备维护记录有助于及时了解设备的使用和维护情况，发现潜在问题，不完整的记录可能会导致设备维护不及时，影响正常使用。

（4）医患沟通只需要医生单方面表达就行，不需要倾听患者意见。（×）

答案：错误。医患沟通是双向的，医生不仅要向患者解释病情和治疗方案，还要耐心倾听患者的诉求和意见，这样才能建立良好的医患关系。

4.解答题

（1）请简述如何落实三级查房制度。

答案：首先，主任医师查房每周至少12次，要对患者的诊断、治疗、病情评估等进行全面指导，审查新入院、疑难、危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗方案等。主治医师查房每日至少1次，对所管患者进行系统查房，了解病情变化，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，核查医嘱等。住院医师对所管患者实行24小时负责制，每日至少查房2次，及时了解患者的病情变化，书写病程记录，负责患者的日常诊疗工作等。同时，各级医生在查房过程中要做好记录，确保信息的传递和共享。

（2）针对病房环境卫生问题，提出具体的整改措施。

答案：建立完善的病房环境卫生管理制度，明确卫生责任区域和责任人。安排专人定期对病房进行全面打扫，包括卫生死角，如墙角、床下、卫生间等。制定详细的卫生清洁标准和流程，规范清洁人员的操作。加强对病房物品的管理，要求物品摆放整齐有序，分类存放。定期对病房进行消毒，保持空气清新、无异味。加强对医护人员和患者的卫生宣传教育，提高大家的卫生意识，共同维护病房环境。

（3）说明医疗设备维护记录不完整可能带来的后果。

答案：医疗设备维护记录不完整会导致无法准确了解设备的使用历史和维护情况。当设备出现