髋关节置换术的护理.ppt

指导患者进行坐立行功能锻炼：

1.侧卧位外展运动，运动时两腿间夹一个枕头，禁止内收、内旋；2.卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边；3.坐位到站立位点的运动，扶双拐站立，患肢不负重；第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日4.站位到行走训练，从脚尖点地至部分负重，再至完全负重，负重力量逐渐递增，从开始20~30g（小于等于自身体重的20%）直到完全负重。术后第一个月内建议使用步行器或双拐，第二个月使用单拐，第三个月可弃拐或用手杖行走5.在扶助器下连续下蹲训练，扶拐上下楼梯行走训练；6.借辅助设备完成日常穿衣裤、鞋袜等动作，直至功能恢复。第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日指导病人上、下楼梯（1）上楼梯：首先用健肢迈上第一个台阶上。使用健肢和双手帮助将患肢移动到同一台阶上。保持拐杖在患侧。保持这个过程，直到达到顶部。如果身边有楼梯扶手，可以一只手扶住扶手而另一只手使用拐杖。（2）下楼梯：首先把拐杖放到下一个台阶，然后移动患肢到这一层台阶，尽可能使用双拐承重，健侧肢体下到同一台阶上。第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日指导病人出、入轿车使用拐杖，背对着轿车，向座位靠近。要选择上车时，可以使患肢靠近车尾部的车门。慢慢地进入车内，并在膝部下垫坐垫。使用半卧位靠在座椅上。把重心放在座椅上面，向前。下车时，先将患肢移至车门，使用拐杖慢慢站起。第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日如何指导病人穿袜、穿鞋坐在椅子上或床的边缘，把脚放在旁边的凳子上。建议病人穿比较容易穿的带后跟的鞋子，不穿拖鞋，避免摔伤致再次骨折，并使用长的鞋拔子帮助穿脱鞋子。第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日术后注意事项：1、不可以蹲便坑或坐矮凳、坐低软的沙发、跪姿、盘腿坐、跷二郎腿、还要注意不要过度弯腰拾物，三个月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应该健侧肢体在下两腿间夹枕头。2、减少爬山、爬楼梯、跑步的几率，降低人工关节磨损。3、控制体重。4、关节置换10周内需拄拐行走，脚后跟着地，腿尽量伸直，双拐上楼先上健侧，再上患侧，下楼时先下患侧，再下健侧。第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日第45页，共69页，星期日，2025年，2月5日第46页，共69页，星期日，2025年，2月5日病人出院后，护士以口头、书面、电话等方式落实并指导其康复锻炼，嘱其出院后应坚持锻炼，并与主治医生保持联系，定期来院检查髋关节的功能，在平时的生活中，注意保持正确的姿势和运动方式，并加强营养、增加抵抗力。第47页，共69页，星期日，2025年，2月5日七、出院定期随访1、术后休息三个月，避免剧烈活动及体力活动。2、定期复查按照一个月、二个月、三个月、半年、一年的顺序定期门诊复查。3、病情变化随诊：如关节部疼痛或有液体流出等。第48页，共69页，星期日，2025年，2月5日四．全髋关节置换术的禁忌症：1、全身情况差或有严重伴发病，难以耐受较大手术者。2、髋关节或身体其他部位存在活动性感染。3、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丧失性疾病。4、神经营养性髋关节病。 5、髋外展肌肌力丧失或不足。6、髋臼周围及股骨上段严重骨缺损且难以修复者，不宜使用传统全髋假体。7、中度骨质疏松者慎用。第49页，共69页，星期日，2025年，2月5日关于髋关节置换术的护理第1页，共69页，星期日，2025年，2月5日一．髋关节解剖髋关节由股骨头与髋臼组成。髋关节为多轴性关节，能做屈伸、收展、旋转及环转运动。根据疾病和治疗需要，可单独置换股骨头或同时置换股骨头与髋臼，也可仅置换髋臼与股骨头表面，分别称为股骨头置换术、全髋关节置换术、和髋关节表面置换术。随着骨科疾病年轻化的趋势日益增加，人工关节置换术已经成为治疗髋部疾病、重建髋关节功能最常见的手段之一。第2页，共69页，星期日，2025年，2月5日第3页，共69页，星期日，2025年，2月5日二.股骨头坏死病因与病理本病的发病原因分为创伤性与非创伤性两大类：1、创伤性的多见于股骨颈、股骨头骨折或髋关节脱位后。2、非创伤性的多见于激