肝硬化门脉高压症并发上.ppt

（十）、5-羟色胺受体阻滞剂，主要包括酮色林Ketansarin和利胆色林Ritaserin.

2．临床应用与疗效酮色林口服20mg/次，每日两次。最大剂量每次40mg。亦有肌内注射和静脉注射用药，均为每次10mg。但此两药临床应用尚处探索阶段。有动物实验证实，用药后可使门静脉压力平均下降17％，门静脉血管阻力下降25％。确切疗效有待总结及评价。

3．不良反应有倦怠、头晕、心律紊乱、Q-T延长、注意力不集中。老年人、孕妇、肝肾功能不全者、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者慎用。用药期间有低血钾可能。

第55页，共103页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ、其他药物

第56页，共103页，星期日，2025年，2月5日（一）、甲氧氯普胺

又名胃复安，原临床大量用于止呕

1．作用机制和临床特点临床观察到肝硬化门静脉高压症伴食管静脉曲张破裂出血常发生在食管下段2cm处。该处曲张静脉下有括约肌围绕。胃复安能使该处括约肌收缩，其静止压升高，从而挤压行经此处的曲张静脉，减少该部静脉血流量，有助活动出血停止。亦有研究证实胃复安可明显降低门静脉血流和血流速度，进而致门静脉压力降低，故近来临床用于门静脉高压辅助治疗。

第57页，共103页，星期日，2025年，2月5日（一）、甲氧氯普胺

又名胃复安2．临床应用与疗效口服每次10mg，每日三次；或肌注或静注每次10~20mg。有人报告，静脉注时20mgl5分钟后观察门静脉血流改变，其血流量及速度均有下降，但30分钟后回复至基础水平，门静脉直径无变化。Gupta报告，用胃复安后15分钟出血控制率80％，而对照组仅20％。

3．副作用和注意事项孕妇、嗜铬细胞瘤和过敏者禁忌。接受单胺氧化酶抑制剂患者禁用。严重肾功能受损者应减量。静注时不可快速注入。

第58页，共103页，星期日，2025年，2月5日（二）、丹参

?作用机制和临床特点：通过降低门静脉阻力而降低门静脉压力。李校天报告，动物实验组用丹参注射液，经静脉注入后门静脉压、嵌塞肝动脉压、肝静脉压力、速度显著降低，P＜0.05~0.01。平均动脉压未见明显变化。且对24例肝硬化患者长期(10-12周)服丹参煎剂，亦发现能显著降低门静脉、脾静脉内径和血流量、症状得以改善，无副作用。第59页，共103页，星期日，2025年，2月5日（二）、丹参

尽管中医药的药物治疗应用尚很少，且不成熟，但己引起和值得世人关注，尚待进一步挖掘、研究与总结，可以大胆的预测，中医药在防治肝硬化门静脉高压症，甚至食管静脉曲张破裂出血等急症处理方面是能有所作为的，将是今后一大努力方向。

第60页，共103页，星期日，2025年，2月5日（三）、去甲肾上腺素(Noradrena1ine)

1．作用机制和临床特点去甲肾上腺素是肾上腺素能神经的神经递质主要激活α受体，β受体作用很弱。具很强的缩血管作用，使全身的小动脉和小静脉收缩从而达到止血的目的。同时由于引起外周血管阻力增加，又使血压升高。

第61页，共103页，星期日，2025年，2月5日（三）、去甲肾上腺素(Noradrena1ine)

2．临床用药和疗效每次用4~8mg去甲肾上腺素，加人生理盐水或冰水100ml~200ml溶液中，经口服或经胃管灌人，每隔4~6小时一次。

3．副作用与注意事项??长时间持续用药，会影响心肾肝等重要脏器的血流灌注不良，故高血压、冠心病、无尿、尤其是近期有心绞痛、心肌梗塞等患者禁用。

第62页，共103页，星期日，2025年，2月5日（四）、凝血酶(Thrombosin)

1．作用机制和临床特点?????凝血酶系从动物血中提取精制而来。有促进出血部位凝

血因子I（纤维蛋白原）转化为纤维蛋白，使出血凝固；可激活凝血因子Ⅷ使可溶性纤维蛋白转化为难溶性纤维蛋白；血凝块堵塞出血血管处，亦促进血小板不可逆聚集；还可促进上皮细胞的生长加速愈合。第63页，共103页，星期日，2025年，2月5日（四）、凝血酶(Thrombosin)

2．临床应用与疗效每次0.6~2万U，用生理盐水溶解50~500U/ml。经口服或经胃管灌注，每1~6小时重复使用；亦可经胃镜局部喷洒和注射用药。3．副作用与注意事项??反复交换体位，使药物与出血部位充分接触。控制出血后即停止用药；新配制即用和剂量宜偏大。

第64页，共103页，星期日，2025年，2月5日（五）、复方五倍子液

1．作用机制和临床特点?为一种强力收敛剂，止血迅速，即刻止血率92.8％；抑制胃蛋白酶消化蛋白活性减少胃肠，以利于破损处血栓形成。2．临床应用与疗效每次30~40ml．每4~6小时重复。

第65页，共103页，星