皮肤疾病的超声诊断.ppt

关于皮肤疾病的超声诊断第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日写在课前的话本课件系统介绍了皮肤的解剖结构、皮肤超声的检查方法，正常皮肤的超声表现，最后介绍了各种皮肤疾病的超声检查，图例中将大体形态与超声图像放在一起，有利于学员很好地理解皮肤疾病的超声表现。皮肤疾病的诊断主要依靠术前皮肤科医生的肉眼观察、触摸以及皮肤组织的病理诊断。近年来随着超声的不断发展，超声高频探头能精确测量皮肤各层厚度和病变的范围及深度，对皮肤疾病的术前诊断、发生发展及临床治疗的评价起到一定的作用。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日皮肤解剖皮肤是人体最大的器官，覆盖全身。皮肤不仅是人体重要的防线，还是免疫器官，具有免疫监视作用。皮肤由表皮层、真皮层、皮下组织构成，见右图。此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日皮肤解剖表皮在皮肤的最外层，外侧是角质层，里面是基底细胞层。基底层的基底细胞具有较强的分生能力。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日皮肤解剖真皮层主要由结缔组织构成，其中含有丰富的血管、淋巴管、毛发、皮脂腺、汗腺及肌肉。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日皮肤解剖皮下组织由真皮下部延续而来，有疏松的结缔组织及脂肪小叶构成。过程测试题：神经纤维瘤超声检查“鼠尾征”与下列哪项因素有关？A.血流 B.肿瘤性质 你知道了吗？第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日你答对了吗？正确答案：B解析“鼠尾征”的发生与肿块本身的结构特征有关。神经纤维瘤是起源于神经组织的肿瘤，肿瘤发生部位与神经走行有关，沿神经干生长，所谓的“鼠尾”实际上是与肿瘤相连的神经干组织。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日皮肤超声检查1.检查方法患者一般采用仰卧位，或根据病变部位采用不同的检查方法。医生需带上手套，高频探头外套上无菌套或避孕套。检查时在病变处均匀、平整地涂较厚的耦合剂，避免病变部位的不平整、气泡的干扰。或用水囊来消除近场伪差；或将病变部位放于水杯、水盆里，探头通过透明的水杯壁或水面观察；第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日皮肤超声检查2.检查探头（1）7.5-18MHz高频超声探头。（2）10-20HMz的皮肤超声仪器探头。（3）50MHz以上的频率的超声生物显微镜。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日皮肤超声检查3.正常皮肤超声声像图皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分组成。超声表现为两条较强回声细带，中间为较宽的中等回声带。第一层强回声细带为由表皮层与耦合剂界面声阻抗差异所致；第二层真皮层的回声比第一层低，呈密集的中等叠状回声即短细状回声，与真皮内紧密排列的纤维组织有关。第三层皮下层的回声从无回声到低回声不一，略含分割脂肪小叶纤维组织所形成的强回声条索。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日皮肤疾病的超声检查皮肤疾病的超声检查需要做纵横切面的扫查，观察病变部位、形态、内部回声以及与周围组织及与脏器的关系，测量其范围，基底部距离皮肤表面的深度，观察其血流分布状况，测量血流速度、阻力指数，并对区域淋巴结进行扫查。下面叙述常见皮肤疾病的超声表现。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日蜂窝组织炎蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。超声表现：早期声像图表现为真皮层增厚，回声减低，软组织肿胀，肌肉纹理不清或模糊。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日银屑病银屑病又称牛皮癣，是一种常见的具有特征性的红斑、丘疹、银雪的慢性复发性炎症性皮肤病。病理：表皮角化不全，角质层内或下方有微脓肿或海绵状脓疱。超声表现：皮肤增厚，表皮层增厚，回声增强，真皮回声减低，可见到无回声或极低回声条状暗带，静止期消退。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日痣皮肤黑痣来源于表皮基底层的黑色素细胞，为良性增生病变，包括内痣、交界痣和混合痣。超声表现：超声声像图表现：皮肤内圆形低回声团，向皮肤外突出，内部回声不均，边界清晰。第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日皮肤瘢痕皮肤瘢痕是人类真皮内特有的纤维代谢性疾病。病理特点：真皮层内纤维细胞增生。超声表现：表皮变薄，不平整，真皮层增厚，回声减低。见左图。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日神经纤维瘤神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，发源于神经鞘细胞及间叶组织的神经内外衣的支持结缔