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心衰病人护理查房

护士长：大家下午好，今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题，借此机会大家学习一

下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识，从而对该疾病进行有效地护理。下面先请责任护士xx汇报

简要病史。

xx：病人的简要病史如下：

患者，xxx，女，74岁，住院号:201202918,以“劳力性胸闷气短两年，加重1月”之主诉于4

月19日入院，精神差，脉律不齐，可扪及早搏，双下肢重度水肿，会阴明显肿胀，口唇中度

发绀，口腔黏膜无出血、溃疡。双肺呼吸动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗。

四肢活动自如无畸形，肌张力正常，肌力v级。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：心电图:频发室性早搏。心电图：ST-T异常。

心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。肝、肾功检查正常

入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病

心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D

治疗：抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。病危，Ⅰ

级护理。给予留置导尿。

治疗后情况现患者神志清，精神差，双下肢水肿已明显消退，主诉活动后略感胸闷气短，食

纳好，尿管已拔出，排尿正常，大便通畅

xx:根据病人情况给予的护理措施：1、保持病室环境安静舒适，保持空气新鲜及适宜的温度、

湿度，以利病人休息。

2、绝对卧床休息，衣裤鞋袜松软舒适，经常变换体位，保护好水肿部位皮肤。

3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥，防止褥疮发生。

4、输液速度不可过快（20—40滴∕分），不可过多，防止发生急性肺水肿。

5、硝普钠使用前及使用过程中监测血压。速度开始控制在每分钟5-6滴，5分钟后无不适可增

加到每分钟8滴。药物加入后液体有效时间为8小时。

6、呼吸困难时，给半卧位、低流量吸氧（2-3Lmin）。

7、密切监测生命体征、观察病情变化，及时处理并作好记录。

8、准确记录24小时出入量。

9、定时夹闭尿管，每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。

护士长：责任护士病例汇报的很详细、很全面，也制定出了主要的护理措施。下面请护士xxx

讲解心衰的基本概念、发病因素。

xxx：1、概念：心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的

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一组临床综合症。

2、病因：㈠基本病因：(1)原发性心肌损害（2）心脏负荷过重。

㈡、诱因：（1）感染（2）心律失常（3）生理或心理压力过大（4）妊娠和分娩（5）血容量

增加（6）其他

护士长：回答的很准确，心衰的临床表现各不相同，接下来张娟讲解一下心衰的临床表现：

心衰按发生的部位可分为左心衰、右心衰和全心衰竭。

临床表现：1、左心衰以肺淤血和心排血量降低表现为主。

（1）症状：①呼吸困难②咳嗽、咳痰和咯血③、疲倦、乏力、头晕、心悸④、少尿及肾损

害症状

（2）体征：①、肺部湿性啰音②、心脏体征

2、右心衰以体静脉瘀血表现为主

（1）症状：①、消化道症状②、劳力性呼吸困难

（2）体征：①、水肿②颈静脉征③肝脏体征④心脏体征

3、全心衰竭继发于左心衰竭而形成的右心衰竭，当右心衰竭出现后，右心排血量减少，因

此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，

肺淤血征往往很不严重，左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。

护士长：要了解心衰的临床表现必须知道人体的血液循环，下面我们来温习一下人体的血液循

环：

人体血液循环分为两条路径：从“左心室——主动脉——各级动脉——全身毛细血管——各级

静脉——上下腔静脉——右心房”的循环路线称为体循环，在全身毛细血管处由于氧气扩散进

入组织细胞被利用，动脉血变成静脉血；从“右心室——肺动脉——肺毛细血管——肺静脉—

—左心房”的循环路线称为肺循环，在肺毛细血管处经过气体交换，氧气由肺泡扩散进入毛