肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治.pptx

科室：放疗科汇报人：XX肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治1肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

CONTENTS目INV、RINV风险分级、影响因素放疗相关恶心呕吐预防化疗所致恶心呕吐预防CINV（化疗相关呕吐）、RINV（放疗相关呕吐）发生的机制2肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

CINV、RINV发生的机制PARTONE3肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

参与呕吐的主要递质呕吐中枢5-羟色胺P物质阿片类多巴胺组胺乙酰胆碱4肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

CINV发生的机制:五羟色胺和P物质主要参与CINV的发生5肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

RINV发生的机制RINV的病理生理机制尚未完全明确，但目前认为与CINV相似。由于对化疗所致呕吐的病理生理学认识不断加深，RINV的基础治疗药物得以发展。6肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

CINV、RINV风险分级、影响因素PARTTWO7肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

2.1RINV呕吐发生率、风险水平、影响因素8肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

科学文献报道的不同部位放射治疗引起的恶心和呕吐发生率（均为1级或2级）7（均为1级）9肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

放疗中止吐药的MASC/ESMO指南：根据患者相关致吐危险因素的个体危险因素危险因素风险评分年龄55岁055岁1性别男性1女性2酒精摄入（100g/天）是（100g/天）0否1既往化疗时呕吐情况是1否0焦虑是1否0风险评估≤4正常风险5—6高风险10肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

2.2CINV呕吐发生率、风险水平、影响因素11肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

CSCO止吐指南：抗肿瘤药物的致吐风险分级（急性呕吐发生率）仍延用2004年意大利佩鲁贾会议达成的共识目前该风险分级已被MASCC、NCCN、ASCO各大指南采用致吐风险等级患者呕吐发生风险HIGH（高度致吐风险）＞90%MODERATE（中度致吐风险）30-90%LOW（轻度致吐风险）10-30%MINIMAL（轻微致吐风险）＜10%12肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

抗肿瘤药物致吐风险分级静脉给药口服给药级别药物级别药物高度致吐风险药物

（致吐风险＞90%）顺铂

AC方案（含蒽环类、环磷酰胺的联合方案）

环磷酰胺≥1.5g/m2

异环磷酰胺≥2g/m2（每剂）

卡铂AUC≥4达卡巴嗪

氮芥

卡莫司汀＞250mg/m2

阿霉素≥60mg/m2

链脲菌素

表柔比星＞90mg/m2中-高度致吐风险药物

（致吐风险≥30%）六甲嘧啶

环磷酰胺≥100mg/m2/d

洛莫司汀（单日）

甲基苄肼

白消安≥4mg/d

雌莫司汀

米托坦

瑞卡帕布

色瑞替尼

依托泊苷

奥拉帕尼

替莫唑胺＞75mg/m2

克唑替尼

仑伐替尼

帕比司他

曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS-102中度致吐风险药物

（致吐风险30%-90%）白介素-＞12-15MIU/m2

苯达莫司汀

氯法拉滨

正定霉素

去甲基柔红霉素

洛铂

奥沙利铂

氨磷汀

白消安

环磷酰胺≤1.5g/m2

恩杂鲁胺

异环磷酰胺＜2g/m2（每剂）

马法兰

奈达铂替莫唑胺

三氧化二砷

卡铂AUC＜4

阿糖胞苷＞200mg/m2

阿霉素＜60mg/m2

干扰素α≥10MIU/m2

甲氨蝶呤≥250mg/m2

曲贝替定

阿扎胞苷

卡莫司汀≤250mg/m2

放线菌素

表阿霉素≤90mg/m2

伊立替康

13肿瘤放化疗相关恶心呕吐防治PPT课件

抗肿瘤药物致吐风险分级——续表静脉给药口服给药级别药物级别药物低度致吐风险药物

（致吐风险10%-30%）Ado-曲妥珠单抗（TDM1）

贝利司他

卡非佐米

艾日布林

吉西他滨

氨甲喋呤＞50mg/m2-＜250mg/m2

高三尖杉酯碱

喷司他丁

溶瘤病毒T-Vec

紫杉醇氨磷汀≤300mg/m2

本妥昔单抗

多西他赛

5-氟尿嘧啶

伊立替康（脂质体）

米托蒽醌

白蛋白紫杉醇

白介素-2≤12MIU/m2

博纳吐单抗

阿糖胞苷100-200mg/m2

依托泊苷

塞替派干扰素α5-10MIU/m2

丝裂霉素阿柏西普雷替曲塞

拓扑替康

阿特珠单抗

卡巴他赛

脂质体阿霉素

氟脲苷

伊沙匹隆

耐昔妥珠单抗

培美曲塞

罗米地辛普拉曲沙

低度-轻微致吐风险药物

（致吐风险＜30%）阿法替尼

阿西替尼

卡博替尼

考比替尼

阿来替尼

贝沙罗汀

卡培他滨

环磷酰胺＜100mg/m/d

安罗替尼

博舒替尼

西达本胺

达沙替尼

阿帕替尼

白消安＜4m/d

苯丁酸氮芥

达拉非尼轻微致吐风险药物

（致吐风险＜10%）阿伦单抗

硼替佐米

达雷木单抗