血友病的家庭治疗.ppt

由于肌肉出血造成的疼痛使得他们愿意保持舒适体位，通常为屈曲位，加上得不到凝血因子的治疗和没有尽早做康复运动，使得他们的肌肉挛缩，同样导致了永久性的残疾。患者常缺乏的一个重要意识第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日避免长时间保持同一体态，以避免肌肉过度疲劳导致出血尽可能避免各种竞技性强的体育运动避免外伤，如发生外伤，应积极治疗加强体育运动，循序渐进在康复活动的早期减少负重运动，在康复活动早期尽可能使用拐杖、助行器等辅助工具如何减少肌肉出血第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日拥有强壮的肌肉等于拥有强壮的关节，因为肌肉对关节能够起到很好的支撑和保护作用，这是一种良性循环相反的，如果对肌肉保护和锻炼不够，对关节的支撑和保护也就会越来越少，这是一个恶性循环用进废退第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日口腔出血：外伤性、牙源性外伤性：常发生于婴幼儿期（唇、舌、粘膜）牙源性：替牙期、自发性、拔牙后治疗和处理如局部出现血肿或出血不止，应立即补充凝血因子口腔科医生进行伤口处理牙龈出血可用氨甲环酸（妥塞敏）局部止血或含漱口腔出血的护理第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日鼻腔粘膜比较娇嫩，易受外界刺激或损伤出血鼻腔出血时应采取坐位或半坐位前额部或鼻部冷敷尽量不要将血液吞咽，以避免胃肠刺激引起恶心呕吐鼻腔出血的护理第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日把好抽血第一关，确保诊断检测的准确性抽血前询问患者末次用药时间正确的抽血操作采血过程不宜过长血液样本应匀速缓慢延试管壁注入试管血液样本量与试管标注一致，不宜过多或过少采血后立即将血液与试管内的抗凝剂混匀血样的存储及运送如采血的同时需输注凝血因子应先采血后用药血友病诊断过程中的护理技能第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日进针角度：保持在15-30度之间，穿刺见回血后，调整角度到10度左右，前推约10毫米。穿刺时务必沉着掌握进针角度与方向，以免穿破静脉而致血肿，如果不慎穿破静脉，应立即拔出针头按压局部，另选静脉穿刺血友病静脉穿刺操作要点第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日要根据不同患者的特点进行静脉穿刺，消瘦患者静脉较滑，穿刺时须固定静脉的上下端;肥胖患者，静脉较深且固定，摸准后再行穿刺。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日穿刺方法第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日

穿刺方法

第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日在针头进皮肤处压一棉球，推完后拔出针头，迅速用力按压穿刺部位，注意不要揉，只要按住就可以了，揉了会出现青紫，时间不得少于10分钟。拔针第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日凝血因子的配制注意事项应将凝血因子从冰箱取出后放置至室温后使用溶酶注入凝血因子粉剂时应匀速缓慢延药瓶内壁流入，避免使用20ML注射器自带的18号针头，尽可能选用双头针，或自带的装置粉剂待溶过程避免剧烈震荡，可在桌子同一平面转动或用双手搓揉药瓶抽吸药液前应先排除负压，避免反复抽吸以减少过多泡沫的产生造成浪费输注凝血因子的护理技能第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日输注凝血因子的护理技能血管的选择儿童尽可能避免穿刺颈静脉、股静脉长期反复输注凝血因子的患者应交替选择血管穿刺后注意按压10分钟以上第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日禁止肌肉注射——肌肉内血管丰富，有出血和形成肿物的风险禁止服用含阿司匹林的药品——阿司匹林有抗凝血的功效，会增加患者出血的风险或使原有出血加重，值得注意的是部分止痛药内含阿司匹林，而部分患者会因出血疼痛而在不知情的状况下使用这些药品血友病照护的两项基本原则第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日休息：将手臂或腿用枕头垫高休息，或使用吊带或绷带。出血的关节不要再进行活动冰敷：用湿毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5分钟后，暂停10分钟。如果关节仍感觉发热，应再冰敷5分钟，然后暂停，依次交替进行，出血初期，禁用热敷R.I.C.E——出血后的自我处理方法第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日R.I.C.E——出血后的自我处理方法压迫：可用弹性绷带或弹性袜包扎关节，轻柔的压力有助于限制出血和保护关节。对于肌肉出血，如果怀疑有神经受损，则慎用压迫法抬高：把出血部位抬高至心脏高度以上，这样就减低了出血部位血管的压力，可以减缓出血第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日关节出血肌肉出血粘膜出血消化道出血泌尿道出血血友病急症护理