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2025年护士资格考试试题

选择题

1.患者，女，30岁。因心悸、气促2年，加重伴咯血1天入院。查体：双颊绀红，口唇发绀，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

答案：A。解析：二尖瓣狭窄典型体征为心尖区舒张期隆隆样杂音，同时患者可出现“二尖瓣面容”，即双颊绀红、口唇发绀，结合该患者临床表现及体征，最可能诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全主要为心尖区收缩期吹风样杂音；主动脉瓣狭窄主要是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音；主动脉瓣关闭不全为主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音。

2.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）

A.棉球

B.血管钳

C.吸水管

D.弯盘

答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，不能使用吸水管吸水，以免发生误吸。棉球用于擦拭口腔；血管钳用于夹取棉球；弯盘用于盛放用过的棉球等。

填空题

1.正常成人安静状态下脉率为______次/分。

答案：60100。解析：正常成人在安静、清醒的情况下脉率范围是60100次/分，可因年龄、性别、活动、情绪等因素而有所波动。

2.青霉素皮试液每毫升含______单位青霉素。

答案：200500。解析：临床上常用的青霉素皮试液浓度为每毫升含200500单位青霉素，以0.1ml（含2050单位）作皮内注射，根据皮丘变化判断皮试结果。

判断题

1.患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml。（）

答案：正确。解析：盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。当患者发生青霉素过敏性休克时，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，可迅速缓解症状。

2.为患者进行灌肠时，成人插入肛管的深度为710cm。（）

答案：正确。解析：一般情况下，为成人进行大量不保留灌肠时，插入肛管的深度为710cm，小儿为47cm，以保证灌肠液能顺利进入肠道，达到清洁肠道或治疗的目的。

解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。此期护理要点为增加翻身次数，避免局部组织长期受压，保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦、潮湿等刺激。

炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。此期护理要点为保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。此期护理要点为清洁创面，促进愈合。可用生理盐水、3%过氧化氢溶液等清洗创面，去除坏死组织，根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等，定期换药。

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。此期护理要点为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可采用外科清创术清除坏死组织，根据创面情况选择合适的治疗方法，如使用抗生素控制感染、高压氧治疗等，同时加强营养支持。

2.简述输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：

输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

患者原有心肺功能不良，特别是急性左心功能不全者。

临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

处理措施：

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

给予高流量吸氧，一般为68L/min，同时湿化瓶内加入20%30%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。