正确指导病人使用不同剂型的药物.ppt

例3：患者，女，76岁诊断：2型糖尿病。处方：格列吡嗪控释片(瑞易宁，5mg×14片)用法：5mg，1次／d，早餐前30分钟服用。结果：患者发现药片从大便排出担心：在意会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。第23页，共71页，星期日，2025年，2月5日分析：格列吡嗪控释片是骨架片，其骨架片基要从大便排出，这是正常现象，患者不必担心。格列吡嗪控释片在服药后的前12小时释放速度较快，至服药后第16小时药物基本释放完毕。第24页，共71页，星期日，2025年，2月5日无论空腹服药或与食物同服，残余药片（药物外壳）的平均排出时间均长于30小时。所以在正常情况下药物均可在胃肠道内释放完全才排出体外。第25页，共71页，星期日，2025年，2月5日每天大便3次以上腹泻患者不适合服用控释片，因不能消化食物和药物，使控释片薄膜内的药物来不及释放就排出体外，发挥不了药效。腹泻期间换用普通的降压药，也不要忘了一天3次吃降压药，等腹泻好后停普通的降压药再接着服用控释片。第26页，共71页，星期日，2025年，2月5日片剂是最常用的剂型。片剂的种类很多，有压制片、泡腾片、缓控释药片、咀嚼片、口含片、舌下含片等。缓、控释片制备工艺复杂，有特殊的释药机制和方式，所以缓、控释药物在服用时尽可能不要掰开，更不能咀嚼，应整片吞下，否则起不到缓、控释作用。药师应根据片剂不同类型分别详细正确指导，让患者放心，让自己安心。第27页，共71页，星期日，2025年，2月5日

大蜜丸

例4：患者，女，34岁诊断：妇科炎症。处方：桂枝茯苓丸（坤舒）10丸用法：口服，1丸，1次／d。结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管里有一堆糊状的深色物质。第28页，共71页，星期日，2025年，2月5日分析：大蜜丸因丸大应洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服。药厂说法：大药可能噎人，要化小了吃这是常识，没有必要告知。药品说明书对用法进行警示提醒是有必要的。大蜜丸不能整丸吞服是否有存在的必要，如改成小蜜丸。提示药师必须引起注意，认真交代用法，尤其小儿。第29页，共71页，星期日，2025年，2月5日贴剂例5：患者，女，48岁诊断：鸡眼。处方：鸡眼膏6张用法：每次一张贴于患处。结果：一周后不见好转，并称鸡眼膏已失效。第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日分析：外用贴剂如麝香壮骨膏、关节止痛膏等，最好先用温水将患处擦洗干净，局部血液循环加快，使药物的渗透作用增强。经了解后发现该患者用鸡眼膏前未用温水将脚浸泡一段时间，软化角质层，再把鸡眼膏贴在有鸡眼的地方，所以未能使药物充分发挥作用，不利于鸡眼脱落。其实该药品的批号和有效期并未过期。第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日气雾剂例6：患者，男，67岁诊断：哮喘。处方：硫酸特布他林气雾剂(商品名喘康速)200喷用法：每次2喷。必要时用。结果：患者自述只喷了一百多喷就没了，而且效果不佳，投诉药品质量。第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日分析：本患者在使用气雾剂前未充分摇匀，所以药物未充分发挥疗效。硫酸特布他林气雾剂是混悬液型气雾剂，由于药物与溶媒易分层，分散不均匀，若用前不摇匀。很可能喷出来的是抛射剂而非药液。起不到治疗作用，而造成药物不必要的浪费。第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日气雾剂是治疗哮喘病的常用剂型，正确使用气雾剂不仅能使药物充分发挥作用，减少ADR的发生。药师除了要交待正确用药方法，还要讲清注意事项，包括每周至少用温水清洗塑料外壳一次，防止喷口污染；用后要漱口，因一些糖皮质激素类气雾剂如丙酸倍氯米松(必可酮)、布地奈德气雾剂(普米克)的ADR是口咽部的念珠菌感染，漱口可减少药物在口腔中残留等。第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日阴道泡腾片例7：患者，女，45岁诊断：细菌性阴道炎。处方：氧氟沙星阴道泡腾片10片，用法：每晚一次塞入阴道内一片。结果：通过了解患者将药物口服。第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日分析：该例妇女文化程度低，虽然药师在发药时药盒外套了外用口袋，但被丢失，故误将外用药口服。提示药学服务应根据患者的文化层次不同区别对待。对文化层次低的患者要指导得更详细些、具体些。将口头交待和书面交待结合使用。第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日外用药上应有醒目标记。如阴道栓在使用时，应先用清洗