颈椎病护理查房.ppt

（3）脑脊液漏：伤口局部渗出液多，放置引流管者若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。（4）切口感染：出现体温升高、伤口压痛、颈部活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无菌操作。(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳等。第24页，共53页，星期日，2025年，2月5日护理评估姓名：杨树光性别：男年龄：44岁诊断：脊髓型颈椎病颈5/6、6/7椎间盘突出症颈髓损伤现病史：患者一月前无明显诱因下颈部轻度活动受限、伴左上肢乏力，左手第4、5指尖麻木，左下肢皮肤感觉功能减退，行走似踩棉花感。无头昏头痛，四肢肌力四级，二便正常。疼痛评分2分。入院时：T36.3℃P75次/分Bp110/70mmHg既往史：体健无其他疾病第25页，共53页，星期日，2025年，2月5日护理评估个人史：生于原籍，平日生活起居规律，未居住外地，无药物过敏史，无烟酒嗜好专科检查：颈部轻压痛，直腿抬高试验（-），双侧足背动脉搏动正常，双侧膝反射正常，Babinski征（-）社会心理状态：家属支持，患者轻度担心手术。第26页，共53页，星期日，2025年，2月5日病程回顾2013-08-26：患者入院，完善各项检查检验2013-09-07：术前准备2013-09-08：患者在全麻下行脊髓型颈椎病颈椎前路减压植骨内固定术，患者术后脉搏77次／分，呼吸19次／分，血压133／85mmHg，血氧饱和度99%，吸氧3L／分，颈围固定在位，颈部切口敷料干洁，切口引流管一根，引出暗红色血性液体5ml。四肢肌力4级。保留导尿管，引出淡黄色尿液。患者疼痛指数2分。2013-09-11：患者术后第三天，引出血性液体10ml，拔除引流管。患者下床活动。2013-09-13：患者术后第五天，今日出院。第27页，共53页，星期日，2025年，2月5日术前护理诊断2013-08-261、焦虑：担心手术及预后有关2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日术后护理诊断2013-09-081、生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关2、有窒息的可能：与切口血肿、喉头水肿压迫气管、喉痉挛有关3、疼痛：与手术创伤有关4、躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关5、排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关6、脑脊液漏的可能：与术中可能损伤硬脊膜有关7、有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力四级有关8、知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知识第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日术前护理诊断及护理措施2013-08-26焦虑：与担心手术及预后有关护理目标：患者焦虑减轻护理措施：1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，让病人认识到手术治疗的必要性。2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面的要求，给予合理满足。3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人及家属的理解与合作。4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有安全感。5.术前给予充足的营养支持。评价：2013-09-01患者焦虑减轻第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日术前护理诊断及护理措施2013-08-26舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。护理措施：1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。2.减少或限制增加疼痛的因素。3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。5.稳定情