重症肌无力患者的护理查房 (2).ppt

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日姓名：张XX性别：男年龄：61岁入院时间：2012-5-11诊断：重症肌无力主诉：双眼睑下垂，眼球活动不灵活1周入科方式轮椅案例第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日T36.2P88BP140/90mmHg专科体征：眼睑下垂身体评估第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗1·抗胆碱治疗2·皮质醇治疗（泼尼松）3·血浆置换4免疫球蛋白第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日概念是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖及补体参与的一种神经-骨骼肌接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日1、Osserman分型（1）Ⅰ眼肌型（15%-20%），仅眼肌受累（2）ⅡA型：轻度全身型（30%）进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感。（3）ⅡB型：中度全身型（25%）骨骼肌和延髓部肌肉严重受累，但无危象，药物名欠佳。（4）Ⅲ型：重症急进型，症状危重，进展迅速，在数周或数月内达高峰，有呼吸危象，药效差，胸腺瘤高发，常需做气管切开或呼吸机辅助呼吸。（5）Ⅳ型：迟发重症型，症状同Ⅲ型。分型第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.MG的其他分型（1）青少年型和成年型（2）新生儿型（12%）（3）药源性MG：可发生在用青霉胺治疗肝豆状核变性、类风湿性关节炎和硬皮病的患者，停药后症状消失。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日重症肌无力发病率约为6~10/10万发病年龄有两个高峰期，一是10岁以下人群，占总发病人数的40%左右;二是20—30岁人群占总发病人数的40%左右。男女比例为：2：3。女性病例从20—35岁发病最多;男性从40—55岁发病最多。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视、复视，重者眼球活动受限，眼球可固定，瞳孔括约肌不受累，双侧眼球症状多不对称。2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力，在活动后加重，体息后减轻，晨轻暮重。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现3.呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼吸困难，重者可出现呼吸机麻痹或继发吸入性肺炎而死亡。4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能即为危象，如发生危象后不能及时抢救可危及患者生命。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日常见护理问题1.肌无力危象。2.误吸危险。3.营养失调，低于机体需要量。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日常见护理问题4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。5.语言沟通障碍。6.心理障碍。7.潜在并发症。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视、复视，重者眼球活动受限，眼球可固定，瞳孔括约肌不受累，双侧眼球症状多不对称。2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力，在活动后加重，体息后减轻，晨轻暮重。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现3.呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼吸困难，重者可出现呼吸机麻痹或继发吸入性肺炎而死亡。4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能即为危象，如发生危象后不能及时抢救可危及患者生命。第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日常见护理问题1.肌无力危象。2.误吸危险。3.营养失调，低于机体需要量。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日常见护理问题4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。5.语言沟通障碍。6.心理障碍。7.潜在并发症。第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日常见护理问题4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。5.语言沟通障碍。6.心理障碍。7.潜在并发症。第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日常见护理问题4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。5.语言沟