颅脑创伤的现场急救.ppt

人体各部位严重创伤的院前急救;颅脑创伤的现场急救;一、颅脑创伤概述

〔一〕颅脑位置

容易受伤

〔二〕颅脑结构、功能

复杂,伤情重而且变化快〔三个1小时〕，死亡率高。;;二、颅脑创伤原因

〔一〕直接暴力：打击、压迫

〔二〕间接暴力：对冲伤、高坠传导伤;;三、颅脑创伤表现

颅脑创伤根据昏迷的时间、和脑组织损伤的严重程度分为三种类型：

〔一〕轻型脑创伤：即单纯脑震荡。

由于头部暴力作用引起的大脑暂时性功能障碍。

受伤后立即出现的短时间〔不超过半小时〕昏迷、可有轻度头痛、头晕病症、无或有颅骨骨折，神经系统、脑脊液检查均无异常。;〔二〕中型脑创伤

轻度脑挫裂伤

昏迷时间小于12小时，有轻度神经系统病症、生命体征可有轻度改变、有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血。

〔三〕重型脑创伤

即广泛性脑挫裂伤、脑干伤或颅内血肿。

昏迷时间大于12小时，意识障碍进行性加重或清醒后再昏迷；生命体征有明显变化；有明显的神经系统阳性体征，包括意识、精神、眼部运动、感觉、小脑体征等；可有广泛颅骨骨折及蛛网膜下腔出血。;〔四〕特重型脑创伤

指原发性脑创伤严重或伴有其它系统器官的严重创伤。表现为伤后立即深昏迷；去大脑强直或已有脑疝形成，双侧瞳孔散大；生命体征严重紊乱，呼吸困难或几近停止。

另外，可参照格拉斯哥昏迷评分法判断创伤程度。;四、颅脑创伤早期诊断〔2分钟内完成〕

〔一〕受伤史

受伤时间、经过及原因、受伤前后变化〔昏迷时间〕、处置措施；

〔二〕伤员病症、体征

1、意识状态：是衡量伤员颅脑伤情最客观指标之一。

2、瞳孔大小：诊断脑损伤后颅内压升高与脑疝形成的简单、迅速而可靠的指标之一，常提示脑疝、严重脑挫裂伤或脑干伤。

3、其它：呕吐、呼吸循环障碍。;六、各类颅脑创伤急救具体措施：

〔一〕头皮创伤：

头皮擦伤、头皮挫裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤。

处理：清洗后加压包扎，有血肿者最好先抽出积血再加压包扎，但有颅骨骨折处不可加压包扎，以防加重颅内损伤。撕脱头皮清洗后随病???一起送往医院。

〔二〕颅骨骨折

单纯颅骨骨折并不严重，勿需特殊处理，但假设合并脑创伤或颅内血肿时，那么可危及生命，可清洁伤后一般包扎后运送，应严密监视其生命体征与病症，转运途中随时对症处理，维持根本生命体征。;〔三〕脑震荡

是脑损伤后即出现的一种暂时性大脑功能障碍。表现为受伤后立即出现30分钟内昏迷，多自行苏醒，伴逆行性遗忘，预后良好，无后遗症。极少数严重脑震荡可直接导致死亡。

处置：尽早送医院，途中注意意识、瞳孔、呼吸、脉搏等根本生命体征，有创口者包扎创口止血。;