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发热的护理措施

汇报人：xxx

20xx-03-31

目录

contents

发热基本概念与分类

护理评估与诊断

一般护理措施

降温方法及注意事项

并发症预防与处理策略

心理护理与健康教育

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发热基本概念与分类

发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温≥37.3℃。

发热定义

发热的原因包括感染性发热和非感染性发热。感染性发热是由细菌、病毒、真菌等微生物感染导致的；非感染性发热则是由血液病、结缔zu织病、变态反应性疾病、内分泌代谢疾病、血栓及栓塞疾病、颅内疾病、皮肤病变、恶性肿瘤、物理及化学性损害等原因引起的。

发热原因

弛张热

体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

波状热

体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

不规则热

发热的体温曲线无一定规律。

稽留热

体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

间歇热

体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。

回归热

体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

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发热患者可出现头痛、头晕、乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒zhan等症状。高热患者还可出现抽搐、昏迷等现象。

临床表现

发热会增加机体的耗氧量，加重心脏负担；高热还可使大脑皮层过度兴奋或抑制，出现烦躁、惊厥、昏睡等现象；此外，持续高热还会导致人体防御疾病的能力下降，增加继发感染的风险。

危害

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护理评估与诊断

详细询问患者发热的起病时间、热程、热型及伴随症状，了解发热的诱因、缓解因素和治疗经过。

病史采集

测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患者的面色、皮肤黏膜、淋巴结等有无异常，检查心、肺、腹部等器guan功能。

体格检查

进行血常规、尿常规、便常规等常规检查，了解白细胞计数、中性粒细胞比例等感染指标，以及肝肾功能、电解质等内环境情况。

根据患者病情，选择性地进行影像学检查（如X线、CT、MRI等）和病原学检查（如细菌培养、病毒分离等），以明确发热原因。

辅助检查

实验室检查

护理诊断

根据采集的病史、体格检查和实验室检查结果，分析患者发热的原因，确定护理诊断，如体温过高、体液不足、营养失调等。

问题列出

针对护理诊断，列出患者存在的护理问题，如体温控制不佳、舒适度改变、焦虑或恐惧等心理问题、潜在并发症等。

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一般护理措施

保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度，避免患者受凉或过热。

减少噪音和光线刺激，为患者创造一个安静、舒适的休养环境。

根据患者需求调整床位和舒适度，如使用软垫、调整枕头高度等。

协助患者进行适当的床上活动，如翻身、拍背等，以防止压疮和肺部感染。

病情稳定后，鼓励患者逐步增加活动量，以不感到疲劳为宜。

发热期间患者应卧床休息，减少不必要的活动，以降低身体代谢率。

给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

鼓励患者多饮水，以补充因发热而丢失的水分，并有利于毒素的排泄。

对于食欲不振的患者，可采用少食多餐的方式，以保证营养的摄入。

必要时给予静脉营养支持，以满足患者的营养需求。

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降温方法及注意事项

敷冰袋

将冰块装入塑料袋或毛巾中，敷于患者额头、颈部、腋窝等处，可使ju部血管收缩，达到降温效果。

温水擦浴

用32-34℃的温水擦拭患者全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富的部位，擦拭时间可稍长一些，以助散热。

酒精擦浴

使用25%-50%的酒精溶液进行身体擦浴，酒精易挥发，可带走身体表面大量热量，使皮肤温度迅速下降。但需注意，对酒精过敏者禁用。

口服退热药

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当体温超过38.5℃时，可在医生指导下口服退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。注意严格按照说明书或医嘱服用，避免过量使用导致不良反应。

退热栓塞肛

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对于口服退热药困难或效果不佳的患者，可考虑使用退热栓塞肛，如双氯芬酸钠栓等。使用前需仔细阅读说明书，了解正确用药方法。

肌肉注射或静脉注射退热药

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对于高热持续不退或口服、塞肛药物效果不佳的患者，可在医生指导下选择肌肉注射或静脉注射退热药，如复方氨林巴比妥注射液等。

监测体温

补充水分

注意休息

观察病情变化

在降温过程中，需密切监测患者体温变化，以便及时调整降温措施。

发热时身体较为虚弱，需保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累。

发热时身体会大量出汗导致水分流失，因此需及时补充水分，防止脱水。

在降温过程中，需密切观察患者病情变化，如出现持续高热、惊厥、意识障