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血液透析中的抗凝技术应用及护理理论考核试题与答案

一、填空题

1.血液透析中常用的抗凝剂有普通肝素、低分子肝素、枸橼酸钠、阿加曲班等，其中最常用的是（普通肝素）和（低分子肝素）。

2.普通肝素的首剂剂量一般为（0.3-0.5mg/kg），追加剂量一般为（5-15mg/h）。

3.低分子肝素具有（抗因子Ⅹa作用强）、（抗凝血酶作用弱）、生物利用度高、半衰期长等优点。

4.枸橼酸钠抗凝的原理是通过与血液中的（钙离子）结合，形成不易解离的可溶性络合物，从而降低血液中钙离子浓度，起到抗凝作用。

5.在使用枸橼酸钠抗凝时，需要监测（游离钙离子）浓度，使其维持在（0.25-0.35mmol/L）。

6.阿加曲班是一种（直接凝血酶抑制剂），主要用于（肝素诱导的血小板减少症）患者的血液透析抗凝。

7.血液透析患者在抗凝治疗过程中，应密切观察有无（出血）倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便等。

8.对于有明显出血倾向的患者，可采用（无肝素透析）方法进行血液透析。

9.无肝素透析时，一般每（30-60分钟）用（100-200ml）生理盐水冲洗透析器及管路。

10.抗凝治疗的并发症主要包括（出血）、（过敏反应）、（血小板减少）等。

二、单选题

1.血液透析中应用最广泛的抗凝剂是（）

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.枸橼酸钠

D.阿加曲班

答案：A

2.普通肝素的半衰期约为（）

A.0.5-1小时

B.1-2小时

C.2-3小时

D.3-4小时

答案：B

3.低分子肝素与普通肝素相比，其主要优势是（）

A.抗凝效果更强

B.出血风险更低

C.价格更便宜

D.使用更方便

答案：B

4.枸橼酸钠抗凝时，枸橼酸钠溶液的输入速度一般为（）

A.50-100ml/h

B.100-200ml/h

C.200-300ml/h

D.300-400ml/h

答案：B

5.使用枸橼酸钠抗凝时，以下哪种情况需要调整枸橼酸钠的输入速度（）

A.患者血压升高

B.患者心率加快

C.游离钙离子浓度异常

D.患者体温升高

答案：C

6.阿加曲班的作用机制是（）

A.抑制凝血因子Ⅹa

B.抑制凝血酶

C.促进纤维蛋白溶解

D.抑制血小板聚集

答案：B

7.无肝素透析适用于以下哪种患者（）

A.有明显出血倾向

B.血压不稳定

C.血脂较高

D.血糖控制不佳

答案：A

8.血液透析过程中，若发现患者有牙龈出血，首先应考虑（）

A.抗凝剂剂量过大

B.患者口腔卫生不良

C.患者患有血液系统疾病

D.透析器生物相容性差

答案：A

9.普通肝素抗凝时，活化部分凝血活酶时间（APTT）应维持在正常对照值的（）

A.1-1.5倍

B.1.5-2倍

C.2-2.5倍

D.2.5-3倍

答案：B

10.低分子肝素的给药途径主要是（）

A.口服

B.静脉注射

C.皮下注射

D.肌肉注射

答案：C

11.以下哪种情况不属于抗凝治疗的并发症（）

A.低血压

B.出血

C.过敏反应

D.血小板减少

答案：A

12.枸橼酸钠抗凝可能会导致患者出现（）

A.高钙血症

B.低钙血症

C.高钾血症

D.低钾血症

答案：B

13.血液透析患者在使用抗凝剂期间，应避免食用以下哪种食物（）

A.菠菜

B.苹果

C.香蕉

D.牛奶

答案：A

14.无肝素透析时，为防止透析器及管路凝血，血流量应维持在（）

A.150-200ml/min

B.200-250ml/min

C.250-300ml/min

D.300-350ml/min

答案：C

15.普通肝素的中和剂是（）

A.维生素K

B.鱼精蛋白

C.氨甲环酸

D.酚磺乙胺

答案：B

三、多选题

1.血液透析中常用的抗凝方法有（）

A.普通肝素抗凝

B.低分子肝素抗凝

C.枸橼酸钠抗凝

D.无肝素透析

E.阿加曲班抗凝

答案：ABCDE

2.普通肝素的不良反应包括（）

A.出血

B.血小板减少

C.过敏反应

D.骨质疏松

E.血脂升高

答案：ABCD

3.低分子肝素的特点有（）

A.抗因子Ⅹa作用强

B.抗凝血酶作用弱

C.生物利用度高

D.半衰期长

E.出血风险低

答案：ABCDE

4.枸橼酸钠抗凝的优点有（）

A.局部抗凝效果好

B.全身出血风险低

C.不影响血小板功能

D.对血脂无影响

E.价格便宜

答案：ABCD

5.使用枸橼酸钠抗凝时，需要监测的指标有（）

A.游离钙离子浓