艾滋病或梅毒治疗和管理.ppt

（六）为艾滋病感染产妇所生儿童提供随访和艾滋病检测

1、儿童满1、3、6、9、12和18月龄进行随访;2、出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早期诊断检测;3、未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，12月龄、18月龄抗体检测.第29页，共68页，星期日，2025年，2月5日

（七）艾滋病感染母亲所生儿童的预防接种

1、原则上HIV感染和未除外HIV感染儿童不宜使用活病毒疫苗（卡介苗、脊髓灰质炎、水痘、麻疹及轮状病毒疫苗）。2、未完成预防接种的婴儿和儿童应进行保护性隔离，避免去人群密集的场所。如接触到麻疹或水痘病人，有条件的可使用特异性的免疫球蛋白。3、HIV感染孕妇所生的新生儿在没有除外感染的情况下暂不接种卡介苗。但在出生时能够监测到CD4，或在结核病高发地区，新生儿没有出现HIV感染的临床表现时，也可以接种卡介苗4、早期诊断阴性者按预防接种程序补种疫苗5、出生后6个月未接种卡介苗者，应做PPD实验有条件的地区，出生时能够监测到CD4+T淋巴细胞计数检测及百分比1、CD4≥1500/mm3、CD4≥25%可以按正常程序进行疫苗接种2、CD4〈1500mm3、CD4〈25%的儿童不接种任何疫苗第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日（八）预防医源性感染及职业暴露防护职业暴露与防护职业暴露是指从事诊疗、护理等过程中意外被感染者的血液、体液污染或被污染的针头、锐器刺破皮肤等，导致可能感染的情况。职业暴露后处理：及时清洗、挤压、消毒、包扎；风险评估；暴露后预防用药；检测（4、8、12周及6个月）、随访、隔离等。预防医源性感染医源性感染是指病原体来自被感染者污染的医疗器具、血制品、病房用品和药品等所造成的感染，也叫交叉感染。预防措施：建立安全的医疗环境；严格消毒隔离措施。第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日小结HIV感染孕产妇：1、早期筛查，尽早确诊，报表1。2、系统的围产保健管理，按高危管理。孕14周开始抗病毒用药。（预防机会性感染用药。）3、定期追访，了解服药情况，CD4+T淋巴细胞检测情况（三个月查一次），病毒载量（孕晚期查）。宣教：坚持抗病毒用药，人工喂养。4、及早掌握住院分娩情况，完善并报表2。（产时用药）5、产后访视，与儿保交接，所生儿童纳入儿童保健管理。儿童抗病毒用药4-6周。（预防机会性感染用药。）6、产后6周、3个月早期检测。早期检测诊断感染儿童，转介。早期检测诊断阴性儿童，按预防接种程序补种疫苗。7、儿童满1、3、6、9、12、18个月追访，保健管理，填报表3。8、儿童12个月抗体检测。12个月抗体检测阳性者，18个月再次检测。排除感染者，常规儿童保健。感染者，转介。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日

二、梅毒感染孕产妇及其所生儿童的

治疗及管理

第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日1.孕妇梅毒筛查、管理的重要性未经治疗的一期、二期梅毒母婴传播率50%，早起潜伏梅毒母婴传播率40%，晚期梅毒母婴传播率10%实行健全的产前保健、合理的梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访，可以防止90%以上的先天梅毒发生妊娠期梅毒常无明显的临床症状，多为隐性梅毒，因此主要靠血清学诊断对所有孕妇应在孕早期或第一次产检时常规行梅毒血清学筛查（一）梅毒的母婴传播及孕妇梅毒的治疗第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日2.孕妇梅毒怎样取得最好妊娠结局孕前即有正规的驱梅治疗，婚检RPR≦1:4再妊娠。早孕期梅毒筛查，早、晚孕各规范治疗一疗程，90%以上可取得良好结局。高危人群在孕晚期须再次筛查如乳房没有皮损，哺乳不传染梅毒第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日3.胎儿感染梅毒的时间？1.梅毒螺旋体在妊娠6周时就可感染胎儿引起流产，而16～20周以后可播散到胎儿所有器官而引起多脏器损害；2.有研究应用免疫荧光技术在第9周的自然流产胎儿组织中检测出螺旋体，证明梅毒螺旋体在妊娠早期可以进入胎儿组织；3.第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日4.传染方式:母婴传播途径在妊娠任何阶