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麻醉中级考试试题及答案解析

选择题

1.下列哪种药物属于静脉麻醉药？

A.异氟烷

B.七氟烷

C.丙泊酚

D.恩氟烷

答案：C

解析：丙泊酚是常用的静脉麻醉药。而异氟烷、七氟烷、恩氟烷都属于吸入麻醉药，所以答案选C。

2.麻醉前用药的目的不包括：

A.消除患者紧张情绪

B.提高患者的痛阈

C.减少呼吸道分泌物

D.减少术中出血

答案：D

解析：麻醉前用药目的主要有消除患者紧张情绪、提高患者痛阈、减少呼吸道分泌物等。而减少术中出血不是麻醉前用药的目的，所以答案是D。

3.成人蛛网膜下腔阻滞常用的局麻药是：

A.利多卡因

B.丁卡因

C.布比卡因

D.以上都是

答案：D

解析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛网膜下腔阻滞，只是各有特点。利多卡因起效快、作用时间较短；丁卡因作用时间长、效能高；布比卡因的麻醉效能强、作用时间也较长，所以答案选D。

填空题

1.全身麻醉的三要素是（）、（）、（）。

答案：意识消失、镇痛完善、肌肉松弛

解析：全身麻醉需要达到这三个基本要素，意识消失可让患者在手术过程中无知晓，避免心理创伤；镇痛完善能消除手术刺激带来的疼痛；肌肉松弛便于手术操作，保证手术顺利进行。

2.临床上常用的评估心功能的方法是（）分级。

答案：纽约心脏病协会（NYHA）

解析：NYHA分级是根据患者的活动能力和症状来对心功能进行分级，分为ⅠⅣ级，对于判断患者的心功能状态，评估手术麻醉风险等有重要意义。

3.常用的局部麻醉方法有表面麻醉、（）、（）、（）和椎管内麻醉。

答案：局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉

解析：这几种都是常见的局部麻醉方法。表面麻醉是将麻醉药用于黏膜表面；局部浸润麻醉是将局麻药注入手术部位组织；区域阻滞麻醉是围绕手术区四周和底部注射局麻药；神经阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或神经丛周围。

判断题

1.腰麻后头痛是由于脑脊液外漏，导致颅内压降低所引起。（）

答案：正确

解析：腰麻时穿刺针经过硬脊膜和蛛网膜，若脑脊液经穿刺孔持续漏出到硬膜外腔，会使颅内压降低，牵拉颅内静脉窦和脑膜等组织，从而引起头痛，所以该说法正确。

2.小儿麻醉中，氯胺酮可用于任何年龄的患儿。（）

答案：错误

解析：虽然氯胺酮是小儿麻醉中常用的药物，但并非适用于任何年龄的患儿。小于3个月的婴儿、有高血压、颅内压增高、心功能不全等情况的患儿应慎用或禁用氯胺酮，所以该说法错误。

3.麻醉期间低血压是指血压下降幅度超过麻醉前的20%或收缩压降至80mmHg以下。（）

答案：正确

解析：这是临床上判断麻醉期间低血压的常用标准，符合该情况时需要及时分析原因并采取相应的处理措施，所以该说法正确。

解答题

1.简述气管内插管的适应证。

答案：气管内插管的适应证包括：

①全身麻醉：对于大多数需要全身麻醉的手术，气管内插管可保证气道通畅，进行有效的人工通气和吸入麻醉药的输送。

②呼吸功能不全或衰竭：如严重的肺部疾病、急性呼吸窘迫综合征等，需要进行机械通气支持，气管内插管是建立人工气道的重要方法。

③心肺复苏：在心肺复苏过程中，气管内插管可以保证有效的通气，提高复苏的成功率。

④气道保护：当患者存在呕吐、反流等可能导致误吸的情况时，气管内插管可防止异物进入气道。

⑤某些特殊手术：如头颈部手术、俯卧位手术等，气管内插管有助于维持气道稳定和手术操作的顺利进行。

2.简述局麻药毒性反应的原因及处理原则。

答案：

原因：

①一次用量超过患者的耐量，如未按照患者的体重、年龄等合理计算局麻药的用量。

②误注入血管内，使局麻药直接进入血液循环，导致血药浓度迅速升高。

③注射部位血供丰富或未加用肾上腺素，局麻药吸收过快。

④患者体质衰弱等原因导致对局麻药的耐受力降低。

处理原则：

①立即停止用药，确保患者呼吸道通畅，给予吸氧。

②轻度毒性反应者，可静脉注射地西泮等药物，以预防和控制抽搐。

③如出现抽搐或惊厥，可静脉注射硫喷妥钠，必要时进行气管内插管，以保证呼吸。

④维持循环稳定，低血压时可适当补液、使用血管活性药物。

⑤密切观察患者的生命体征，做好心肺复苏的准备。

3.简述麻醉中管理的主要内容。

答案：麻醉中管理的主要内容包括：

①监测：持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，还可根据手术和患者情况监测心电图、中心静脉压、尿量等，及时发现异常情况。

②维持呼吸道通畅：确保气管内导管或其他通气装置位置正确，防止气道梗阻，进行有效的人工通气或辅助通气，保证氧供和二氧化碳排出。

③麻醉深度的调控：根据手术刺激的强度和患者的反应，合理调整麻醉药物的用量和浓度，维持适当的麻醉深度，避免麻醉过深或过浅。

④液体管理：根据患者的术前情况、手术创伤大小