肌力及肌张力的评定.ppt

关于肌力及肌张力的评定第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日一、肌力的评定肌力的定义：在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日影响肌力的因素肌肉的生理横断面肌肉的初长度肌肉的募集（运动单位）第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日肌力评估禁忌证局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日肌力评估常用方法徒手肌力检查（manualmuscletest，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日MMT的注意事项选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位。第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS或CC。第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。阻力因人、因部位而异重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日MMT分级名称评级标准0零未触及肌肉收缩1微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日二、肌张力的评定定义：是指肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续不断的收缩，临床表现为肌肉被动拉长或牵伸时的阻力第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日牵张反射有神经支配的骨骼肌，当其受到外力牵拉而伸长时，能反射性地引起该肌肉收缩，这称为牵张反射。它分为肌紧张和腱反射两种类型。第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发生的牵张反射，其表现为被牵拉的肌肉发生微弱而持久的收缩，以阻止被拉长。这可能是同一肌肉内的不同肌纤维交替收缩的结果，因而不易疲劳。肌紧张是多突触反射，能对抗重力牵引，是维持人体正常姿势和进行其他复杂运动的基础。第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日