留置针标准的十步操作法.ppt

留置针堵管的主要因素【4】耿小英，赵改婷，高荣花静脉留置针留置时间的实验研究【J】护理学杂志，2012，2(1)：15—16【5】雷雪，杨楠，静脉留置针堵管原因及护理对策[J].今日健康，2014,13（6）：214.第19页，共26页，星期日，2025年，2月5日*防堵管留置针十步操作之九封管在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。手动封管（必须掌握操作手法，不能保证封管效果）自动正压封管（无需技术操作，更能确保安全留置）INS指南正确的封管=正压、有效、安全的封管何时封管方法第20页，共26页，星期日，2025年，2月5日生理盐水推注完毕后，匀速旋离注射器，导管尖端有水柱喷出靠近导管处单手轻扣夹子导管前端有一滴液体溢出自动正压二次正压二次正压二次正压防堵管留置针十步操作之九封管第21页，共26页，星期日，2025年，2月5日关于留置针标准的十步操作法第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日*评估(评)准备(备)选择(选)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)冲管(冲)护理(护)静脉留置针标准的十步操作法第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具， 并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。输液目的、输液疗程、性质流速等病情程度、配合程度、活动要求等穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等规格型号、安全性能、操作性能等治疗方案评估病人情况评估穿刺部位评估穿刺工具评估防堵管留置针十步操作之一评估第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日*目的：根据评估结果准备用物，做好输液准备。洗手、戴口罩、戴手套液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、锐器盒等至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好常规准备治疗盘准备留置针准备敷贴准备防堵管留置针十步操作之二准备第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日*注意事项洗手：六步洗手法第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日*防堵管留置针十步操作之三选择一选择健侧肢体血流丰富、粗直、弹性好的上肢静脉血管进行穿刺关节、静脉瓣、静脉硬化等处有静脉曲张疾病或下肢的部位有血栓史和血管手术史的静脉接受乳房根治和腋窝淋巴结清扫术患者的患侧选择部位及静脉不宜进行穿刺部位第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日注意事项选择静脉扎止血带：距穿刺点上方约10-15cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血。静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液、导管脱出等问题。第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择导管最短、直径最小的留置针。成人：20G---24G儿童：24G---26G选择型号及规格常规适合的型号防堵管留置针十步操作之三选择二第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。消毒面积8cmx8cm，大于敷贴的面积。在待干过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接、排气。注意一定要拧紧白色端帽。消毒并待干连接输液器并排气防堵管留置针十步操作之四消毒第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日1、消毒面积8*8---大于敷贴面积（6*7），保证相对无菌状态2、