视野检查结果分析基础知识 (2).ppt

患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。第22页，共49页，星期日，2025年，2月5日（3）总体和模型偏差图对比如果两者看起来或多或少相同,几乎没有视野缺损或没有广泛视野缺损。均匀下降的总偏差图和正常模型偏差图可能提示白内障。正常总体偏差图和异常模型偏差图，常提示其是一个有欣快感患者。?比较总偏差图和模型偏差图。对于白内障进展眼，两年内进行三次视野检。当总偏差图显示有显著意义视野丢失时，模型偏差图可以筛除由于白内障引起的普遍敏感度下降而显示没有局部视野丢失。第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日视野指数早期版本提供四个指数,保留现有两个指数是最有用的。(1)平均变异（MeanDeviation，MD）显示整个视野比正常平均偏离多少，是总体偏差图中显示的偏差分贝值的加权平均值。(2)模型标准变异(PatternStandardDeviation，PSD)反映由局部视野缺损引起视野的不规则性。P值显示于所有MD值以及明显在正常范围之外的PSD值之后。第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日青光眼半视野检测（GHT）将上下半视野分为5个相应的区域进行对比检查的专业系统。将上半视野中出现局部视野缺损与下半视野中对应镜像区域的缺损进行对比，具有较高的敏感性和特异性，并以简单的语言来表示分析结果。第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日青光眼半视野检测(GlaucomaHemifieldTest，GHT)分为以下几种：（1）上半视野五个区中一个或多个敏感度显著不同于下半视野对应区时，显示“正常界限外”的信息。（2）对应两区域间差异超过多数正常人还未达到“正常界限外”水平，这些区域就被标志为“边界”。（3）即使最佳检测点敏感度低于或高于仅0.5%正常人群水平时，显示“普遍敏感度下降”或“异常高敏感度”。（4）未达到以上任何有意义界限时显示“正常范围内”。第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日常见青光眼视野缺损及相应解剖关系第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日青光眼视野丢失Bjerrum区的上下半视野。中心30°范围内相对暗点/敏感度减低鼻侧阶梯弓形暗点/环形暗点第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日旁中心暗点如切迹只是视盘受损区部分轴突受累可能受累纤维长度相同且仅起源于弓形区一部分,视野缺损结果就是旁中心暗点,可出现在中心视野任何位置,但常在鼻侧特异性出现。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日鼻侧阶梯纤维广泛受累很少完全对称,结果在对应另一半视野中差别敏感度不同,通过鼻侧水平中线时光敏感度不连贯性差异—鼻侧阶梯,半视野中的鼻侧阶梯可合并另一半视野丢失。上方鼻侧阶梯,鼻侧水平线附近的敏感度值上方低于下方,GHT显示结果“超出正常范围”。?第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日下方鼻侧阶梯向生理盲点延伸。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日上方缺损合并下方鼻侧阶梯第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日弓形暗点Bjerrum暗点盘缘局部切迹导致对应区神经纤维丢失,形成连接生理盲点较深的弓形视野缺损,常围绕固视点延伸终止于对应颞侧水平合缝。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日主要内容视野的解剖基础Humphrey视野检查技术条件青光眼患者视野检查常见表现视野检查的影响因素第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日概述?第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日60°60°70°90°第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日历史回顾公元前5世纪，Hippocrates—视野缺损1801年ThomasYang—视野检查1856年AlbrechtvonGraefe—平面视野计1869年Foster—弧型视野计1889年Bjerrum—视野屏1945年Goldmann—半球形投射式视野计20世纪70年代—计算机控制的自动视野计第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床应用神经系统疾病中枢神经系统视神经视网膜疾病BRVO/CRVO/RD/DR等青光眼第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日Humphrey