妇科手术病人的护理.pptVIP

第八章妇科手术病人的护理哪些妇科疾病需要做手术治疗？

妇科手术有哪几种？

病人准备做手术时将面临怎样的痛苦和困难？如何做术前准备，减轻病人的痛苦?

术后如何护理能使病人尽快康复？

有哪些是特别要注意的问题？妇科手术分类按急缓程度分01择期手术02限期手术03急诊手术04按手术途径分05腹部手术06外阴、阴道手术07剖腹探查术、附件切除术、全子宫切除术、次全子宫切除术、全子宫及附件切除术、次全子宫及附件切除术、附件切除术、子宫根治术外阴癌根治术、前庭大腺脓肿切开引流术、会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术、阴道成形术、经阴道子宫切除术、子宫黏膜下肌瘤摘除术等外阴阴道手术腹部手术案例8—1张女士，46岁，因月经量增多一年半入院。体查：贫血貌。妇科检查：子宫增大如4个月妊娠大小，质硬，无压痛，与周围组织无粘连。B超检查：子宫肌瘤。拟行手术治疗。请问：术前要做哪些检查？你能说出哪些可能的护理诊断？具体的护理措施有哪些？第一节妇科手术病人术前的护理健康史：了解病人的一般情况、诊疗情况、月经史、婚育史、药敏史、既往史等身体评估：1.阴道流血、阴道流液、腹痛、肿块2.生命体征、体重3.营养状况、重要脏器功能4.上感？皮肤感染？月经来潮？心理-社会评估：紧张、焦虑、恐惧【护理评估】常规：血、尿、大便常规ACB血液检查：血型、血小板计数、出凝血时间、肝肾功能、血糖、电解质、CO2CP其他检查：心电图、胸部X线检查、B型超声辅助检查：焦虑/恐惧与担心麻醉、手术的风险及其效果等问题有关知识缺乏缺乏自身疾病、麻醉及手术的相关知识自尊紊乱与手术切除某生殖器官有关【护理问题】焦虑/恐惧病人紧张焦虑减轻，情绪稳定，能正确对待与接受手术的结局并积极配合治疗与护理。知识缺乏病人能说出自身所患疾病的治疗方式、预后，所采用的麻醉、手术方式及如何配合。自尊紊乱病人能正确对待手术切除某生殖器官的结局020103【护理目标】病情观察一般护理营养清洁卫生：术前1日沐浴、更衣、剪指甲做好解释工作病情变化、上感、发热、血压升高、月经【护理措施】【护理措施】配合手术的护理备血皮肤准备目的时间范围：腹部手术、外阴阴道手术方法配合手术的护理胃肠道准备常规禁食8~12小时，禁饮4~6小时一般手术涉及肠道手术无渣半流质饮食、肠道抗生素、缓泻剂、灌肠【护理措施】4.阴道准备【护理措施】配合手术的护理外阴阴道手术病人经腹全子宫切除者阴道流血及未婚者老年病人或闭经者用药护理药物敏感试验镇静药基础麻醉药膀胱准备腹部手术：导尿、留置尿管外阴阴道手术病人：排空膀胱、备导尿包配合手术的护理【护理措施】【护理措施】配合手术的护理其他护理术晨换手术衣、取下饰品检查术前准备工作送病人至手术室，当面交接为接病人返病房做准备1.告知营养、睡眠、情绪的重要性2．解释相关知识3.讲解术后情况、注意事项4.指导预防术后并发症的训练【护理措施】心理护理健康教育病人焦虑症状是否减轻，能否以积极的态度配合术前护理。01010203病人是否能正确说出对疾病、麻醉、手术的认识。病人是否能正确对待手术的结局。0203【护理评价】案例8—2张女士，46岁，因“子宫肌瘤”在连续硬膜外麻醉下行子宫全切术手术治疗，手术结束，返回病房。请问：作为病房护士，首先要做哪些准备工作？术后应采取哪些护理措施？第二节妇科手术后病人的护理健康史：床头交接班，查阅手术记录单，详细了解术中情况身体评估：1.生命体征2.神志3.疼痛4.皮肤5.各种引流管道6.阴道流血及分泌物情况【护理评估】心理社会评估辅助检查：常规：血、尿、大便常规血液检查：电解质、CO2CP其他检查：自理能力缺陷与麻醉、手术及术后输液、留置各种引流管有关01疼痛与手术创伤有关02有感染的危险与手术、术后机体抵抗力下降有关03【护理问题】STEP03STEP01STEP02自理能力缺陷病人的生活需要得到满足，自理能力逐渐恢复。疼痛病人切口疼痛缓解、渐消失。有感染的危险