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对于65岁以上老年人的餐后血糖控制目标，需根据个体健康状况分层管理，避免低血糖风险。以下是具体标准及建议：
一、餐后血糖控制标准（餐后2小时）
健康状况良好（无严重并发症、预期寿命长）
目标值：7.8～10.0mmol/L
依据：参考中国《老年糖尿病诊疗指南（2021）》，此类患者可适度严格控糖，但需警惕低血糖。
健康状况中等（存在轻中度并发症，如高血压、轻度肾病）
目标值：≤11.1mmol/L
依据：以安全性优先，降低低血糖及心血管事件风险。
健康状况较差（严重并发症、认知障碍、预期寿命有限）
目标值：≤13.9mmol/L
依据：避免过度治疗，以改善生活质量为主。
二、需重点关注的注意事项
低血糖风险
老年人对低血糖感知能力下降，血糖≤3.9mmol/L即可视为低血糖，需立即处理。
频繁低血糖可能诱发跌倒、心律失常或认知障碍。
个体化监测
建议使用动态血糖仪（CGM）监测血糖波动，而非单纯依赖单次检测。
合并餐后高血糖（10mmol/L）时，可调整饮食结构（如减少精制碳水）或药物（如α-糖苷酶抑制剂）。
综合管理策略
饮食：少量多餐，增加膳食纤维，避免暴饮暴食。
运动：餐后30分钟轻度活动（如散步）有助于血糖平稳。
药物选择：优先选择低血糖风险小的药物（如DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂）。
三、权威指南推荐
《中国老年2型糖尿病防治临床指南》：强调“适度宽松”，HbA1c目标可放宽至7.0%～8.5%，餐后血糖与空腹血糖需平衡管理。
美国糖尿病协会（ADA）：建议根据患者功能状态分层，虚弱老年人餐后血糖可放宽至11.1～13.9mmol/L。
总结
老年人餐后血糖控制需遵循“因人而异、安全优先”原则，建议定期与医生沟通，结合健康状况调整目标。切忌盲目追求严格控糖，而忽视低血糖带来的危害。
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