埃博拉出血热疫情防控与应对.ppt

秦皇岛市疾病预防控制中心董俊汕

埃博拉病毒病（EVD）

埃博拉病毒病（EVD）

全球埃博拉病毒病地理分布

整体上此次由埃博拉出血热导致的公共卫生危机不同于以往——新感染病例会继续在上述3国发生，或影响其他相邻国家除2013年12月报告的指示病例外，其余病例均是通过接触感染病例或死亡病例而引起的感染感染病例不去就诊或未进行隔离治疗，以及不安全的丧葬操作，均会导致疾病进一步在人间传播缺乏对所采取的基本防控措施的即时风险评估（如：手卫生、个人防护设备的正确使用、清洁及消毒措施的适当应用、医疗废弃物管理和丧葬监督等），会增加医务人员和社区的传播风险

病例的发现报告与管理

病例的发现和报告本病的诊断依据：流行病学史、临床表现和实验室检查（一）流行病学史：来自疫区或21天内有疫区旅行史21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者2天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等接触过被感染的动物（二）临床表现（三）实验室检查

病例诊断和处置路径留观病例：具有上述流行病学史中其中一项，且体温37.3℃发热患者疑似病例：具有上述流行病学史任一项，且符合下述三种情况之一体温38.6℃,出现头通、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛发热伴不明原因出血不明原因猝死确诊病例：留观病例或疑似病例经实验室检测，符合下列之一：核酸检测阳性病毒抗原检测阳性分离到病毒血清特异性IgM抗体检测阳性组织中病原学检测阳性

病例管理留观病例按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情。采集标本，在医疗机构达到生物安全2级防护水平的实验室相对独立区域内进行非病原学检测；按规定送疾控中心进行病原学检测。解除留观条件：1.体温恢复正常，核酸检测结果阴性；2.若发热已超过72小时，采样进行核酸检测，结果阴性；3.仍发热但不足72小时，核酸检测阴性，需待发热达72小时后再次进行核酸检测，结果阴性。

病例管理疑似病例1.病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应诊疗；2.若发热已超过72小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断；3.若发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断。确诊病例解除隔离治疗：连续两次血液标本核酸检测阴性临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院

各级疾控机构应当于2小时内通过网络完成报告信息的三级审核。对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后，应当及时进行订正。对确诊病例还应当通过突发公共卫生事件信息系统进行报告。相关信息报告要求和方式由中国疾病预防控制中心下发。

病例的诊断、转运和隔离治疗

病例的诊断、转运和隔离治疗对于留观病例、疑似病例和确诊病例均要采取严格的消毒隔离管理措施，做好医院感染预防与控制工作。按照《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《埃博拉出血热诊疗方案》的要求，加强个人防护，严格对病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的医疗器械等物品和环境进行消毒，并按照规定做好医疗废物的收集、转运、暂时贮存，交由医疗废物集中处置单位处置

埃博拉出血热个人防护和手卫生指南接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例的人员，包括诊疗和急救人员、护理及陪护人员、流调人员、采样人员、清洁人员、消毒人员、司机、翻译等，均应根据病原体暴露风险，在标准防护的基础上，做好接触防护和呼吸道防护

流行病学调查个人防护流行学调查对象包括密切接触者、留观、疑似和确诊病例。在进行流行病学调查时，根据调查对象不同，流调人员应根据病原体暴露的不同风险，佩戴个人防护装备。

流行病学调查个人防护密切接触者的调查调查人员应穿戴的防护用品包括：一次性工作帽、医用外科口罩、工作服或一次性隔离衣、一次性乳胶手套。穿戴顺序：共5步，依次是：手卫生、工作服或一次性隔离衣、一次性工作帽、医用外科口罩、一次性乳胶手套。脱摘顺序：共6步，依次是：一次性乳胶手套、工作服或一次性隔离衣、手卫生、医用外科口罩、一次性工作帽、手卫生。是否需要防护？

流行病学调查个人防护留观、疑似和确诊病例调查人员应穿戴防护用品包括：一次性工作帽（如需要）、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、双层一次性乳胶手套、防水靴（或者密闭式防穿刺防水的鞋加穿一次性防水靴套）。根据风险评估，必要时，可加穿防水围裙、全面型自吸过滤式呼吸器等。

流行病学调查个人防护留观、疑似和确诊病例穿戴顺序：步骤1：手卫生步骤2：一次性工作帽（如需要）步骤3：医用防护口罩（N95及以上）步骤4：防护眼罩步骤5：里层一次性乳胶手套步骤6：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则戴在防护服外）步骤7：防水靴（或密闭式、防穿刺防水的鞋加穿一次性防水靴套）步骤8：外层一次性乳胶手套

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